(一)中毒機(jī)制 有機(jī)磷酸酯類作用機(jī)制為可與AchE牢固結(jié)合,形成難以水解的磷?;疉chE,使AchE失去水解Ach的能力,造成體內(nèi)Ach大量積聚而引起一系列中毒癥狀。若不及時(shí)搶救,AchE可在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)就“化”。此時(shí)即使用AchE復(fù)活藥,也難以恢復(fù)酶的活性,必須等待新生的AchE出現(xiàn),才可水解Ach,此過(guò)程可能需要幾周時(shí)間。
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1.急性中毒
2.慢性中毒
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1.預(yù)防
2.急性中毒的治療
(1)消除毒物:發(fā)現(xiàn)中毒時(shí),應(yīng)立即把患者移出現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)由皮膚吸收者,應(yīng)用溫水和肥皂清洗皮膚。經(jīng)口中毒者,應(yīng)首先抽出胃液和毒物,并用微溫的2%碳酸氫鈉溶液或1%鹽水反復(fù)洗胃,直至洗出液中無(wú)農(nóng)藥味,然后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。敵百蟲(chóng)口服中毒時(shí)不用堿性溶液洗胃,因其在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。眼部染毒,可用2%碳酸氫鈉溶液或0.9%鹽水沖洗數(shù)分鐘。
?。?)解毒藥物:
阿托品:為治療急性有機(jī)磷酸酯類中毒的特異性、高效能解毒藥物。能迅速對(duì)抗體內(nèi)Ach的毒蕈堿樣作用。由于阿托品對(duì)中樞的煙堿受體無(wú)明顯作用,故對(duì)有機(jī)磷酸酯類中毒引起的中樞癥狀,如驚厥、躁動(dòng)不安等對(duì)抗作用較差。應(yīng)盡量早期給藥,并根據(jù)中毒情況采用較大劑量,直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品輕度中毒癥狀(阿托品化)。對(duì)中度或重度中毒病人,必須采用阿托品與AchE復(fù)活藥合并應(yīng)用的治療措施。
AchE復(fù)活藥:AchE復(fù)活藥是一類能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的AchE恢復(fù)活性的藥物。常用藥物有碘解磷定、氯解磷定和雙復(fù)磷。
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