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中醫(yī)研究的哲學(xué)思考

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  中、西醫(yī)學(xué)研究方法是互補(bǔ)互證的,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的解釋手段,可以重新認(rèn)識(shí)歸納出更接近生命和醫(yī)學(xué)現(xiàn)象本質(zhì)的新規(guī)律、新系統(tǒng),從而建立新的醫(yī)學(xué)體系。

  用于總結(jié)和描述中醫(yī)藥這種特殊技法的語(yǔ)言系統(tǒng)包括天人合一說(shuō)、陰陽(yáng)五行說(shuō)、五運(yùn)六氣說(shuō)、臟腑經(jīng)絡(luò)說(shuō)、衛(wèi)氣營(yíng)血說(shuō)等等。這些學(xué)說(shuō)形成今天沿用的中醫(yī)生命觀,生理、病理觀,辨證論治觀,藥性作用觀等中醫(yī)藥臨證學(xué)說(shuō)體系。這里,試用一個(gè)邏輯模型來(lái)說(shuō)明中醫(yī)藥臨證學(xué)說(shuō)體系形成的邏輯路徑:即表達(dá)自然現(xiàn)象及其特征規(guī)律的A體系(一般語(yǔ)言解釋系統(tǒng),其本身存在不確定性和完整性缺陷),通過(guò)類(lèi)同特征抽象歸納的C體系(自然現(xiàn)象分類(lèi)解釋系統(tǒng)),推演而來(lái)描述生命現(xiàn)象特征和規(guī)律的B體系(中醫(yī)藥臨證學(xué)說(shuō)系統(tǒng))。顯然,B體系也同樣是帶有不確定性和完整性缺陷的。

  從上述假設(shè)的邏輯模型加于分析,B體系究竟有沒(méi)有直觀性的類(lèi)比歸納,以揭示生命現(xiàn)象的某些特征和聯(lián)系呢?從哲學(xué)觀點(diǎn)看,這種某一局部特征和聯(lián)系的歸納是確實(shí)存在的;雖然欠缺完整性和確定性,但它所包含的符號(hào)信息對(duì)生命現(xiàn)象某些局部特征和聯(lián)系的描述卻確切存在。比如陰、陽(yáng)、寒、熱指向的特征及其關(guān)聯(lián)的因果關(guān)系,確實(shí)說(shuō)明了生命現(xiàn)象中的一些具體表征和內(nèi)在聯(lián)系;撇開(kāi)符號(hào)系統(tǒng),就可以直觀地了解和分析揭示這些表征和聯(lián)系所表現(xiàn)的事實(shí)。同樣道理,藥物配伍、整體調(diào)節(jié)的機(jī)制,也對(duì)現(xiàn)代生理科學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué),包括藥物作用機(jī)理的研究等等具有方法學(xué)的導(dǎo)向意義。

  也許,我們會(huì)在今后的研究中更加注重神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)和心理因素,生理基質(zhì)和基因特性等多因性的作用;抑或是其他我們尚未了解的生命有機(jī)聯(lián)系的作用。循此,可能導(dǎo)致一些新的發(fā)現(xiàn),突破目前醫(yī)學(xué)知識(shí)和認(rèn)識(shí)的局限,這就是我們從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的方法論中獲得者的重要啟示。如醫(yī)學(xué)上對(duì)發(fā)熱癥狀的認(rèn)識(shí),只要體溫不超過(guò)對(duì)某一對(duì)器官和系統(tǒng)機(jī)能造成不可逆轉(zhuǎn)的損害,就應(yīng)該視為正常的生理反應(yīng)。這就是醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)過(guò)程的哲學(xué)意義。

  借助上述假設(shè)的邏輯模型,在B體系(生命及醫(yī)學(xué)現(xiàn)象)、C體系(一般類(lèi)比解釋系統(tǒng))、A體系(解釋語(yǔ)言系統(tǒng))三者發(fā)展關(guān)系中,可能存在由事實(shí)B“→A→C→B的邏輯關(guān)系,即由現(xiàn)象出發(fā),要求得到合理的思維解釋和歸納方案;也可能存在A→C→B”→B,即由語(yǔ)言邏輯歸納出思維觀念體系,再推演出事實(shí)關(guān)聯(lián)。第一種發(fā)展關(guān)系是從確切的事實(shí)出發(fā)去完善解釋的觀念系統(tǒng),這一過(guò)程包含了樸素的事實(shí),即B體系內(nèi)的客觀確定性;邏輯關(guān)系表達(dá)為:由真→偽(假設(shè)比照解釋體系的確定性屬偽)。第二種發(fā)展關(guān)系是由思維邏輯出發(fā),根據(jù)原已形成的比照邏輯路徑,對(duì)事實(shí)關(guān)聯(lián)作出推定和假設(shè);邏輯關(guān)系表達(dá)為:由偽→偽。從以上二種發(fā)展關(guān)系可以看出,中醫(yī)藥臨證學(xué)說(shuō)體系B,確切包含了客觀確定性(真)的關(guān)系元素,只要我們?cè)谘芯窟^(guò)程中能夠去偽存真,那么就可以透過(guò)這些具有客觀確定性的關(guān)聯(lián)去揭示出它真實(shí)的內(nèi)在本質(zhì),并且用目前我們所能理解的科學(xué)語(yǔ)言邏輯把它解釋、歸納成為新的醫(yī)學(xué)體系。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  中醫(yī)藥臨證學(xué)說(shuō)體系包含的樸素醫(yī)學(xué)事實(shí)是客觀存在的。在疾病的認(rèn)識(shí)方面,中醫(yī)、西醫(yī)盡管病名和病機(jī)的認(rèn)識(shí)以及描述各不一致,但對(duì)于癥狀(候)的歸納卻是一致的。如糖尿病,中醫(yī)稱(chēng)之為消渴證,中、西醫(yī)對(duì)該病的癥狀(候)敘述和概括基本一致;雖然治療上采用的方法原則和藥用處方,藥物作用機(jī)制的認(rèn)識(shí)完全殊途,但對(duì)癥狀(候)的改善和控制,對(duì)疾病進(jìn)程的有效治療在結(jié)果上卻是一致的,這種一致性在某些疾病的研究中已經(jīng)可以用同樣的指標(biāo)體系表達(dá)和反映出來(lái)。差別最大的方面,是對(duì)生命現(xiàn)象和疾病本質(zhì)及治療機(jī)制加于認(rèn)識(shí)的邏輯過(guò)程,無(wú)論在語(yǔ)言敘述,還是在義理推演上,都存在著難于互證的極大差別。

  中、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)方法在研究的方法學(xué)上是存在互補(bǔ)可能和相互需要的?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的當(dāng)代世界,醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)發(fā)展的主要問(wèn)題,就是復(fù)雜關(guān)聯(lián)性的問(wèn)題,不解決這樣的問(wèn)題,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就很難有所突破,從解釋到歸納,在方法學(xué)上是必須的過(guò)程,也許歸納的進(jìn)程更加復(fù)雜、重要,因?yàn)樗粌H包含確定性的因素,同樣包含著不確定性的因素。比如心理因素,腦功能(意識(shí))調(diào)節(jié)和控制的影響,代謝性過(guò)程和體液、生命基質(zhì)的系統(tǒng)作用等,都是復(fù)雜而抽象的聯(lián)系,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須加于認(rèn)識(shí)的事實(shí)本質(zhì)。另一方面,中醫(yī)藥臨證學(xué)說(shuō)體系要成為能夠讓目前人類(lèi)的基本認(rèn)識(shí)手段和觀念邏輯加于解釋和表達(dá)的新醫(yī)學(xué)體系,同樣需要實(shí)證和分析的過(guò)程,對(duì)確定存在的事實(shí)關(guān)聯(lián)進(jìn)行梳理、驗(yàn)證和作出新的歸納。

  比如中藥復(fù)方作用機(jī)制的解釋?zhuān)徽搹某煞纸M合,還是協(xié)同作用、多維作用方面,都有必要建立實(shí)驗(yàn)?zāi)P?,加于分析和?yàn)證;又如對(duì)治療和作用機(jī)制的認(rèn)識(shí),就可以引入多因性的綜合觀測(cè)指標(biāo),建立起神經(jīng)、體液因素,免疫因素,細(xì)胞生理(常變和異變)和遺傳因素,生命基質(zhì)的作用因素,能量變換、化學(xué)代謝等多維度的協(xié)同指標(biāo)體系,去解釋類(lèi)似“陰陽(yáng)”、“寒熱”、“虛實(shí)”、“經(jīng)絡(luò)”、“氣血”、“營(yíng)衛(wèi)”等基本觀念,從而重新認(rèn)識(shí)和歸納新的理論學(xué)說(shuō)體系。這也是本文最終所要說(shuō)明的二種醫(yī)學(xué)體系在方法學(xué)上彼此借鑒,互證共生的新邏輯。

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