第六節(jié)　斯氏貍殖吸蟲

　　斯氏貍殖吸蟲[Pagumogonimus　skrjabini（Chen，1959）Chen，1963]1959年首次報道，可引起皮下型并殖吸蟲病。

　　形態(tài)

　　成蟲（圖14－15）蟲體窄長，前寬后窄，兩端較尖，大小為3.5～6.0mm×11.0～18.5mm，寬長比例為1：2.4～1：3.2，最寬處在腹吸盤稍下水平。在童蟲期已顯示出蟲體長明顯大于體寬的特征。腹吸盤位于體前約1／3處，略大于口吸盤。卵巢位于腹吸盤的后側(cè)方，其大小及分支情況視蟲體成熟程度而定，蟲齡低者，分支數(shù)較少。蟲齡高者，分支數(shù)多，形如珊瑚。睪丸2個，左右并例，可分多葉，其長度占體長的1／7～1／4，有些可達1／3，位于體中、后1／3間部。蟲卵橢圓形，大多數(shù)形狀不對稱，殼厚薄不均勻，其大小平均71～48μm（果子貍），但各地區(qū)差異較大。

圖14－15　斯氏貍殖吸蟲成蟲

　　生活史

　　生活史與衛(wèi)氏并殖吸蟲相似，已證實的第一中間宿主有泥濘擬釘螺（Tricula 　humida）、微小擬釘螺（T.minutoides）、中國小豆螺（Bythinella 　chinensis）、建國小豆螺（B.jianguoi）、建甌擬小豆螺（Pseudobythinella 　jianouensis）和中國秋吉螺（Akiyoshia　chinensis）等。這些小型及微型螺類，大多棲息于溪流較小、流速較緩的山溝中，附著于枯枝、落葉的下面，石塊周圍、苔蘚之中。在作流行病學(xué)調(diào)查時要盡可能往上游處尋找，因其體形微小，容易疏忽。

　　第二中間宿主有鋸齒華溪蟹（Sinopotamon　denticulatum）、雅安華溪蟹（S.yaanensis）、河南華溪蟹（S.honanese）、福建馬來溪蟹（Malayopotamom 　fukienense）角肢南海溪蟹（Nanhaipotamon　angulatum）、鼻肢石蟹（Isolapotamon 　nasicum）和僧帽石蟹（I.physalisum）等。還有紅娘華（一種水生節(jié)肢動物）體內(nèi)發(fā)現(xiàn)此蟲的囊蚴。多種動物，如蛙、鳥、鴨、鼠等可作為本蟲轉(zhuǎn)續(xù)宿主。終末宿主為果子貍、貓、犬、豹貓等哺乳動物，人可能是本蟲的非正常宿主。從人體檢獲的蟲體絕大部分為童蟲，少見發(fā)育成熟并產(chǎn)卵者。

　　致病

　　本蟲是人獸共患以獸為主的致病蟲種。在動物體內(nèi)，蟲體在肺、胸腔等處結(jié)囊、成熟產(chǎn)卵，引起類似衛(wèi)氏并殖吸蟲的一系列典型病變。如侵入肝，在肝淺表部位形成急性嗜酸性粒細胞膿腫，中心為壞死腔，內(nèi)含壞死組織。有時也能在肝中成囊并產(chǎn)卵。人可能是本蟲的非正常宿主，在人體內(nèi)，侵入的蟲體大多數(shù)停留在童蟲狀態(tài)，到處游竄，難于定居，造成局部或全身性病變 ──幼蟲移行癥。主要表現(xiàn)為游走性皮下包塊或結(jié)節(jié)，常見于胸背部、腹部，亦可出現(xiàn)于頭頸、四肢、腹股溝、陰囊等處。包塊多緊靠皮下，邊界不清，無明顯紅腫，摘除切開包塊可見隧道樣蟲穴，有時能查見童蟲，鏡檢可見嗜酸性粒細胞肉芽腫，壞死滲出物及夏科雷登結(jié)晶等。近幾年來，屢有報道斯氏貍殖吸蟲侵犯胸肺，患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰，肺部X線顯示可見邊緣模糊的浸潤陰影或房性囊狀陰影，并常伴有肋膈角變鈍等征象。如侵犯肝，則出現(xiàn)肝痛、肝大、轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)。如侵犯其它部位，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。全身癥狀有低熱、乏力、食欲下降等。血象檢查嗜酸性粒細胞明顯增加。因本病表現(xiàn)多樣，臨床上誤診率相當高，應(yīng)特別注意與肺結(jié)核、肺炎、肝炎等鑒別。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　　分布

　　斯氏貍殖吸蟲在國外還沒有報道。國內(nèi)已發(fā)現(xiàn)于甘肅、山西、陜西、河南、四川、云南、貴州、湖北、湖南、浙江、江西、福建、廣西、廣東等14個省自治區(qū)。其分布范圍曾被看作是由我國青海起向東至山東止這條線以南地區(qū)。

　　實驗診斷與防治

　　免疫學(xué)診斷或皮下包塊活體組織檢查是本病的主要診斷方法（見第五節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲）。實驗證實，小鼠、大鼠、豚鼠、黑斑蛙、虎紋蛙和雛雞等動物可作為本蟲轉(zhuǎn)續(xù)宿主，推測人體可能因誤食這些動物的未煮熟肌肉而感染。流行因素及防治原則與衛(wèi)氏并殖吸蟲病相似。