15.四肢出血，使用止血帶最長不能連續(xù)超過

　　A. 20分鐘

　　B. 30分鐘

　　C. 1小時

　　D. 1.5小時

　　E. 2小時

　　答案：C

　　16.中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時后來院。檢查見右小腿中段高度腫脹，堅硬并有異?；顒?，足部皮溫較對側低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到。X線證實左脛腓骨中段骨折。其可能的并發(fā)癥是

　　A.脛前動脈損傷

　　B.腓總神經(jīng)損傷

　　C.脂肪栓塞

　　D.感染

　　E.骨筋膜室綜合征

　　答案：E

　　試題點評：據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅硬，足部皮溫較對側低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到，說明肢體血運受損，因此選擇E.

　　17.開放性骨折體溫升高時應考慮有

　　A.疼痛刺激

　　B.感染

　　C.休克

　　D.失血

　　E.組織液丟失

　　答案：B

　　18.骨折引起脂肪栓塞是由于

　　A.病人肥胖

　　B.脂肪肝

　　C.骨筋膜室壓力過高

　　D.創(chuàng)傷的應激作用

　　E.靜脈壓力增高

　　答案：C

　　19.骨折的治療原則是

　　A.創(chuàng)口包扎

　　B.迅速運輸

　　C.積極手術

　　D.正確搬運

　　E.復位固定功能鍛煉

　　答案：E

　　第四十五章 上肢骨折

　　「考綱要求」

　　1.鎖骨骨折：①臨床表現(xiàn)；②治療方法。

　　2.肱骨外科頸骨折：①解剖概要；②分類與治療。

　　3.肱骨干骨折：①并發(fā)撓神經(jīng)損傷的表現(xiàn)；②治療。

　　4.肱骨髁上骨折：①梅⒛炅?；⒃枖S嗉捌潯硐鄭虎堊現(xiàn)夭⒎⒅ⅲㄉ熘斃停?。?span>

　　5.橈骨下端骨折：①好發(fā)年齡；②分型及常見畸形表現(xiàn)。

　　「考點縱覽」

　　1.鎖骨骨折什么情況下考慮手術治療，或鎖骨骨折后需行手術內(nèi)固定的指征有哪些。

　　2.肱骨外科頸骨折分為無移位骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折及粉碎性骨折4型。

　　3.肱骨干中下1/3骨折為什么容易造成撓神經(jīng)損傷。

　　4.肱骨干骨折的手術指征有哪些。

　　5.肱骨髁上骨的好發(fā)于兒童，多由間接暴力造成，以伸直型肱骨髁上骨折多見。

　　6.肱骨髁上骨折容易損傷哪些血管，表現(xiàn)如何。

　　7.肱骨髁上骨折可造成哪些神經(jīng)損傷，有哪些表現(xiàn)。

　　8.橈骨下端骨折多見于成年及老年人，主要分為伸直型骨折（Colles）及屈曲型骨折（Smith）。

　　9.典型的伸直型（Colles）撓骨遠端骨折為什么會出現(xiàn)“餐叉”狀及“槍刺刀”狀畸形。

　　「經(jīng)典習題點津」

　　1.伸直型撓骨下端骨折的畸形是

　　A.垂腕型

　　B.銀叉型

　　C.尺偏型

　　D.爪型

　　E.僵硬型

　　答案：B

　?。?～3題共用題干）

　　6歲男孩，摔倒時左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱

　　2.最可能的診斷是

　　A.橈骨頭半脫位

　　B.橈骨頭骨折

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.肱骨干骨折

　　E.尺骨鷹嘴骨折

　　答案：C

　　試題點評：兒童有手著地受傷史，肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱可診斷為肱骨髁上骨折。

　　3.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是

　　A.肌損傷

　　B.正中神經(jīng)損傷

　　C.橈神經(jīng)損傷

　　D.尺神經(jīng)損傷

　　E.缺血性肌攣縮

　　答案：C

　　4.肱骨外科頸骨折的部位是

　　A.肱骨大、小結節(jié)交界處

　　B.肱骨大、小結節(jié)移行為肱骨干的交界處

　　C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝

　　D.肱骨頭與肱骨干的交界處

　　E.肱骨上端干骺端處

　　答案：B

　　5.伸直型肱骨髁上骨折多見于

　　A.老年女性

　　B.老年男性

　　C.兒童

　　D.中年女性

　　E.中年男性

　　答案：C

　　6.中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，體檢見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛，其可能的診斷是

　　A.肩關節(jié)脫位

　　B.鎖骨骨折

　　C.肱骨外科頸骨折

　　D.肩胛骨骨折

　　E.肱骨解剖頸骨折

　　答案：B

　　試題點評：據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為本病。

　　7.男孩，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是

　　A.感染

　　B.缺血性骨壞死

　　C.骨化性肌炎

　　D.關節(jié)僵硬

　　E.缺血性肌攣縮

　　答案：E

　　試題點評：患者前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力證明已有血運障礙，若不及時處理，其最可能的后果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。

　　第四十六章 手外傷及斷肢（指）再植

　　「考綱要求」

　　1.手外傷：①創(chuàng)口情況檢查；②手外傷的處理原則。

　　2.斷肢（指）再植：①斷肢（指）的分類及預后；②斷肢（指）的急救內(nèi)容及注意事項；③常溫下一般再植時限。

　　「考點縱覽」

　　1.手外傷時手部創(chuàng)口檢查需要了解哪些情況。

　　2.手外傷的處理原則是：①早期徹底清創(chuàng)；②正確處理深部組織損傷；③早期閉合創(chuàng)口；④正確的術后處理。要求熟悉各項原則的具體內(nèi)容。

　　3.斷肢的種類有：切割性斷肢、碾壓性斷肢和撕裂性斷肢。

　　4.斷肢再植的預后與其類型密切相關，切割性斷肢修復成功率高，碾壓性斷肢修復成功率也不低，而撕裂性斷肢再植成功與功能恢復較差。

　　5.斷肢急救的內(nèi)容主要是止血、包扎、保存斷肢及迅速運送等，掌握斷肢急救的注意事項。

　　6.掌握在常溫下一般再植時限。原則：越早越好。一般常溫以6～8小時為限。

　　「經(jīng)典習題點津」

　　1.左腕掌側切割傷小指和環(huán)指尺側半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經(jīng)是

　　A.正中經(jīng)神經(jīng)

　　B.尺神經(jīng)

　　C.橈神經(jīng)

　　D.前臂內(nèi)側皮神經(jīng)

　　E.前臂骨間背神經(jīng)

　　答案：B

　　2.手外傷的術后處理不正確的是

　　A.抬高患肢防止腫脹

　　B.注射破傷風抗毒血清

　　C.將橈莖突部的敷料剪開

　　D.術后用石膏托將手固定于伸直位

　　E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

　　答案：D

　　3.保存斷肢最好的方法是

　　A.浸泡于生理鹽水中

　　B.浸泡于抗生素溶液中

　　C.浸泡于新潔爾滅溶液中

　　D.包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏

　　E.置于冰塊內(nèi)

　　答案：D

　　4.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節(jié)掌側方切去一塊皮膚，約（1×0.5）cm，皮下脂肪裸露，治療應

　　A.三角皮瓣移植

　　B.游離周圍軟組織予以覆蓋

　　C.單純縫合皮膚

　　D.魚際皮瓣移植

　　E.胸部皮管移值

　　答案：B

　　5.木工，男性，38歲，工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應該是用無菌紗布包好放在

　　A.生理鹽水中

　　B.酒精中

　　C.新潔爾滅中

　　D.與冰塊直接接觸的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　答案：E

　　6.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于

　　A. 8小時

　　B. 9小時

　　C. 10小時

　　D. 11小時

　　E. 12小時

　　答案：E

　　第四十七章 下肢骨折

　　「考綱要求」

　　1.股骨頸骨折：①成人股骨頭的血供；②分類；③臨床表現(xiàn)；④治療。

　　2.股骨干骨折：①診斷；②治療。

　　3.脛腓骨骨折：①解剖概要；②臨床表現(xiàn)與注意點。

　　「考點縱覽」

　　1.股骨頸骨折有哪幾類。

　　2.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)主要是中老年人有摔傷史，傷后傷肢呈短縮、外旋畸形，患髖壓痛，患肢軸向叩痛（+），Bryant三角底邊短縮，股骨大轉子頂端在Nelaton線上。

　　3.股骨頸骨折的治療方法分為非手術療法和手術療法。

　　4.掌握手術治療股骨頸骨折的指征。熟悉手術治療的主要方法。

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