1 速記穿脫隔離衣的打油詩

　　穿衣 ： 右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口， 折襟系腰半屈肘。

　　脫衣：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開領(lǐng)口退雙袖，對肩折領(lǐng)掛衣鉤。

　　一.諧音記憶法：

　?。?）.“怕黑”——“帕”金森綜合癥是“黑質(zhì)”的病變.

　?。?）.“能文能武”——“舞”蹈病是紋狀體的病變

　?。?）.起始密碼：AUG，聯(lián)想“哎（A）喲（U）急（G）了，開始（起始）吧”

　　二.類比記憶：

　?。?）.瘢痕組織：“三少一多”.水分和炎細(xì)胞少，CAP少，成纖維細(xì)胞少，膠原纖維多.

　?。?）.肉芽組織：“三多一少”.CAP多，成纖維細(xì)胞多和肌纖維母細(xì)胞多，炎性細(xì)胞多，膠原纖維少.

　?。?）.大葉性肺炎病變各期：1.充血水腫期（1~2天），2.紅色肝樣變期（3~4天），3.灰色肝樣變期（5~6天）

　　4.溶解消散期（1周后）

　　記憶要點：顏色漸淺充血——紅色——灰色——溶解）

　　三.口決記憶：

　　兒童類風(fēng)濕多關(guān)節(jié)型特點：多關(guān)節(jié)，小到大，先游走，后固定，搞破壞，多變形.

　　四.聯(lián)想記憶：

　?。?）.細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的主要途徑：G蛋白介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，鳥苷酸環(huán)化酶信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑

　　核受體及其信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑.

　　提示語：“G.酪.鳥.核”——飛（鳥）一不小心落（酪）到了雞（G）吃食用的盒（核）子上.

　?。?）.常見的G+菌：鏈球菌，葡萄球菌，厭氧菌，白喉桿菌，分支桿菌（結(jié)核分支桿菌，麻風(fēng)分支桿菌），肺炎雙球菌，炭疽桿菌.（鏈不掩風(fēng)白費炭）

　　提示語：鏈（鏈球菌）不（葡）掩（厭）風(fēng)（分支桿菌）白（白喉桿菌）費（肺炎雙球菌）

　　炭（炭疽桿菌.）

　　頭痛病自我檢查口訣

　?。ㄒ唬┠獝捞粕o箍咒，頭痛醫(yī)頭真謬誤。頭痛常是無名痛，非熱非寒無緣故。革命工作不停步，用眼用腦要酌度。頭痛誘因三十六，首防勞心眼要護?？次募?，（要）移移眼，工作緊，（要）松松勁。七成頭痛（是）欠休整，勞逸結(jié)合自然停。關(guān)鍵詞：壓迫性頭痛

　?。ǘ┢?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛，有先兆，又眼花，又疲勞。疼痛發(fā)作半邊腦，爾后痛來如山倒。有的人，沒口福，可可香腸如畏途。有的人，反應(yīng)苦，大嘔大吐胃脹鼓。止痛藥片莫亂服，頭痛醫(yī)頭最糊涂。征兆來時服“麥角”服藥時間要宜早。病人忌口應(yīng)擇食，謹(jǐn)防二次被“蛇咬”。關(guān)鍵詞：脈動式頭痛 麥角胺。

　?。ㄈ┮环N頭痛要注意，非親非故造訪頻，此類病痛莫小覷，顱內(nèi)變化有險情。運動咳嗽打噴嚏，均能引起痛加劇，建議快快照CT，有無腦瘤在顱壁？

　?。ㄋ模?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/sanchashenjingtong/" target="_blank" title="三叉神經(jīng)痛" class="hotLink">三叉神經(jīng)痛，抽搐兩邊臉，刷牙吃東西，芒刺如星點。眼鏡配不準(zhǔn)，壓迫眼神經(jīng)，患了青光眼，頭痛也難免，藥物副作用，伴生腦內(nèi)痛，此時莫驚慌，用藥酌量減，頸后有疼痛，高（血）壓是元兇?；剂吮歉]炎，頭腦受牽連，豐年好大雪，溫差要常檢。咀嚼臉生疼，是為顳（動）脈炎，全身酸且痛，發(fā)燒體重減。次等尋常病，不會出危險。最怕腦出血，茫茫都不見。若患高血壓，切記（要）上保險。關(guān)鍵詞：三叉神經(jīng)痛

　　防中風(fēng)歌訣：中風(fēng)不是風(fēng)，腦塞阻神經(jīng)，中風(fēng)是大病，具有突然性。若想防中風(fēng)，警惕蛛馬跡：口斜流口水，肢體有麻痹。說話有困難，人語不解意；眩暈又嗜睡，原因非勞累，頭痛兼惡心，并非曾宿醉，此皆中風(fēng)兆，防“風(fēng)”應(yīng)臥靠，適度降血壓，求醫(yī)為首要。關(guān)鍵詞：中風(fēng)

　　四儀歌：

　?。ㄒ唬?腹痛原因自測：一年數(shù)遭肚子痛，十有八九是小癥，腹痛排泄莫緊張，五谷輪回最尋常。

　　突然襲來無名痛，摧眉折腰氣不順，半晌不見友好轉(zhuǎn)，止痛藥片不管用，此時急速去醫(yī)院，腸胃損傷非等閑。闌尾發(fā)炎只一刀，貽誤治病人“報銷”。自檢腹痛忌籠統(tǒng)，認(rèn)清位置測病種。上下左右四分儀，中心圓點是肚臍，按位判癥有講究，膽病肝病居上右。

　　（二） 自測肝炎：肚子右上方，肝臟及膽囊，姨臟和隔膜，掛肚又牽腸。此儀有疼痛，痛感在腹腔。

　　隱隱有悶痛，痛感綿又長，可疑似肝病，肝病有多樣。一則曰甲肝，飲食要設(shè)防。二曰酒精肝，飲酒太過量。乙肝亦多見，傳播更隱藏。喘氣吃力否？腳上可腫脹？黃疸兼黃尿，宜查“大三陽”。

　?。ㄈ┳詼y膽囊炎：膽囊有癥候，痛在右上方，劇烈發(fā)作前，氣股又氣脹，長則三二年，短則十?dāng)?shù)天，怕吃油炸物，白菜也難嘗。疼痛劇難忍，十倍于肝炎，冒汗兼嘔吐，體溫四十度，痛肩又痛背，惡寒來相顧，膽汁受阻滯，宜速排結(jié)石。

　?。ㄋ模┳詸z盲腸炎：沖齡到壯年，易患盲腸炎，次病雖易治，拖延亦危險，稍微不小心，釀成腹膜炎，小病害性命，勸君莫遷延。肚臍右下腹，疼痛如錐剪，歷時數(shù)小時，痛狀不舒緩，此時可確診，保證不差偏，及時動手術(shù)，永遠(yuǎn)不復(fù)犯。關(guān)鍵詞：盲腸炎

　　心電圖口訣

　　房性早搏心電表現(xiàn)： 房早P與竇P異 P-R三格至無級 代償間歇多不全 可見房早未下傳心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同 等電位線P無蹤 大F呈鋸齒狀 形態(tài)大小間隔勻 QRS不增寬 F不均稱不純

　　心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P無蹤 小f波亂紛紛 三百五至六百次 P-R間期極不均 QRS當(dāng)正常增寬合并差傳導(dǎo)

　　房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不見 P-R小于點一二

　　心梗急救歌訣 急性心梗不要慌，首先鎮(zhèn)痛并吸氧。 煩躁不安用安定，室顫猝死注意防。 利多卡因是首選，靜注靜點要適量。 溶栓抗凝及早上，心臟介入效最強。 心臟減負(fù)心得安，減慢心率防耗氧。 心衰主要減負(fù)荷，早期緩上洋地黃。 靜臥大便要通暢，不要急于下病床。

　　1 心音聽診口訣

　　正常心音

　　第一心音低而長， 心尖部位最響亮。 一二之間間隔短，心尖搏動同時相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長，心尖搏動反時相。

　　竇性心動過速：貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率過。

　　竇性心動過緩：顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強壯心率緩。

　　兩心音同時增強：常人運動或激動，兩個心音同時增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同。

　　第一心音增強：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。

　　第二心音增強：P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。

　　第一心音減弱：二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。

　　第二心音減弱：動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。

　　鐘擺律：鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病

　　第一心音分裂：一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。

　　第二心音分裂：通常分裂有特點，最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。

　　竇性心律不齊：竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

　　早搏：期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說。

　　心房顫動：房顫特點三不一，快慢不一律不齊。強弱不等無規(guī)律，脈率定比心率低。

　　生理性雜音：生理雜音級別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時間較短無震顫，兒童多見要牢記。

　　二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣漏有特點，粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級以上縮期占，左腋傳導(dǎo)左臥清，吸氣減弱呼明顯。

　　二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進P2強，開瓣音響伴震顫。

　　主動脈狹窄：主動脈窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

　　主動脈瓣關(guān)閉不全：主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾聲，呼末屏氣易聽見。

　　肺動脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

　　肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全：肺瓣舒雜有特點，雜音多為相對性。柔和吹風(fēng)臥吸清，二尖瓣窄常合并。

　　三尖瓣相對性關(guān)閉不全：三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對關(guān)不全，極少數(shù)為器質(zhì)性。

　　房間隔缺損：房缺雜音有特點，胸骨左緣二肋間。縮期雜音吹風(fēng)般，P2分裂多無顫。

　　室間隔缺損：室缺雜音有特點，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

　　動脈導(dǎo)管未閉：連續(xù)雜音有特征，粗糙類似機器聲。動脈導(dǎo)管未閉時，胸左二肋附近聽。

　　心包摩擦音：連續(xù)雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽見，心梗包炎尿毒加。

　　休克急救歌訣：休克病理分三期，心源性者最緊急?；颊咂脚P頭略低，擴容吸氧是第一。除聚防栓低分子，膠晶液體宜交替。血管舒縮活性劑，用之得當(dāng)顯神奇。糾酸化瘀藥效顯，且能解除心臟抑。

　　激素保護細(xì)胞膜，抗毒升壓可應(yīng)激。各型休克辨仔細(xì)，重在病因要除去。

　　藥理學(xué)記憶口訣

　　1、抑制胃酸分泌藥：

　　One、胃酸分泌機制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；

　　Two、壁細(xì)胞分泌H+，是通過H+-K+-ATP 酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。

　　Three、H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2 受體結(jié)合，M1 受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1 受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。

　　2、毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，這些藥物作用機制不同，都有相同的藥理效應(yīng)。

　　One、擬膽堿藥毛果蕓香堿：為M受體興奮劑直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮小；

　　Two、毒扁豆堿：為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M 受體，同樣引起瞳孔縮小。

　　這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。

　　Three、脫水藥甘露醇：通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。

　　Four、 受體阻斷藥噻嗎洛爾能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。

　　3、按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類

　　One、作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥：利尿強度最大：速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)

　　Two、作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥：利尿強度中等：氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；

　　Three、作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥：利尿作用較弱：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。

　　由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應(yīng)大致相同。

　　4、青霉素的抗菌譜

　　“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。

　　通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事。

　　包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

　　5、鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用

　　“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品?！?/P>

　　6、局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強度有差別，臨床使用防過敏?！?/P>

　　7、頭孢菌素的名稱可記為：

　　坐林拉定安便，服刑夢多可羅，他的曲頌賽吾派頭，比吾痞啰。 分別對應(yīng)：

　　一代中的頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐

　　二代中的頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛

　　三代中的頭孢他定、頭孢曲松、頭孢噻烏、頭孢哌酮

　　四代中的頭孢吡烏、頭孢匹羅

　　8、氯霉素的抗菌譜可記為：

　　老眼（昏花），（兒女）厭養(yǎng)，傷（心）寒（心）復(fù)傷（心）寒（心），你可知？

　　分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

　　9、大發(fā)作：卡馬西平，苯妥英苯巴比妥林米酮 小發(fā)作：乙琥胺

　　10、阿托品化看擴瞳 唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅 心率增快羅音失 到此用藥減或停

　　生 理 學(xué)記憶口訣

　　影響氧離曲線的因素： 將pH值轉(zhuǎn)化為[H+]來記憶： [H+]，pCO2，溫度，2、3-DPG升高，

　　均使氧離曲線右移。

　　微循環(huán)的特點： 低、慢、大、變；

　　影響靜脈回流因素： 血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；

　　激素的一般特征： 無管、有靶、量少、效高；

　　糖皮質(zhì)激素對代謝作用： 升糖、解蛋、移脂；

　　醛固酮的生理作用： 保鈉、保水、排鉀等等。

　　植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)： 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓， 瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制； 副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌， 瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。

　　通氣/血流比值記憶：血液——河水， 進入肺泡的氧氣——人， 血液中的紅細(xì)胞——載人的船，

　　通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

　　通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。

　　心室肌細(xì)胞的電活動特點與機制：01234，鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外泵

　　解釋：心室肌動作電位分為五期即0 期（除極相）和1、2、3、4 期（復(fù)極相），0 期鈉內(nèi)流，1 期鉀外流，2 期鈣內(nèi)流（和鉀外流），3 期鉀外流，4 期依靠Na+_K+泵活動復(fù)原。

　　生物化學(xué)記憶口訣

　　人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）

　　1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。

　　2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。

　　3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。

　　生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

　　酸性氨基酸： 天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

　　堿性氨基酸： 賴精組——沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。

　　芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰

　　色老笨——只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙，今年西醫(yī)試題-19.

　　一碳單位的來源： 肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。

　　酶的競爭性抑制作用： 按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

　　1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間； 2.為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似； 3.“競爭的焦點”——酶的活性中心； 4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。

　　糖醛酸，合成維生素C的酶： 古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）

　　DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點：右雙螺旋，反向平行堿基互補，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內(nèi)

　　維生素A 總結(jié)：V.A 視黃醇或醛，多種異構(gòu)分順反。蘿卜蔬菜多益善，因其含有V.A 原。主要影響暗視覺，缺乏夜盲看不見，還使上皮不健全，得上干眼易感染。促進發(fā)育抗氧化，氧壓低時更明顯。

　　DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)：DNA，雙螺旋，正反向，互補鏈。A 對T，GC連，配對時，靠氫鍵，，十堿基，轉(zhuǎn)一圈，螺距34 點中間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結(jié)構(gòu)堅。（AT2，GC3 是指之間二個氫鍵GC間三個.螺距34 點中間即3.4）

　　RNA 和DNA 的對比如下：兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖， DNA 中含有胸。

　　維生素B6：B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物，脫羧又轉(zhuǎn)氨。

　　三羧酸循環(huán)：乙酰草酰成檸檬，檸檬又成 -酮琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。

　　-氧化：氧化是重點，氧化對象是脂酰，脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個碳，產(chǎn)物乙酰COA，最后進入三循環(huán)。

　　酮體：酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，再加 -羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，容易攝入組織中，氧化分解把能功。

　　細(xì)胞膜，雙層脂，單擴脂溶氣分子非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞　　必需脂肪酸亞麻油

　　診斷學(xué)記憶法

　　心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。（開始部位）心堅少移動，軟移是腎原。（發(fā)展速度）蛋白血管尿，腎高眼底變。（水腫性質(zhì)）心肝大雜音，靜壓往高變。（伴隨癥狀）

　　各熱型及常見疾?。簲★L(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱]

　　大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

　　布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

　　百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

　　咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同。

　　關(guān)于心電軸：尖朝天，不偏；尖對口，朝右偏；口對口，向左走；口朝天，重右偏！

　?。ㄒ陨系膱D形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！

　　鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶：我們可以將T波看成是鉀離子的TENT（帳篷），血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時，T波也升高。

　　問診中現(xiàn)病史內(nèi)容：起病時間緩急因。主要癥狀演變情，伴隨癥狀不要忘，診治經(jīng)過要詳細(xì)，精神飲食兩便情。

　　外 科 學(xué)記憶口訣

　　乳房的淋巴回流： 外中入胸肌， 上入尖鎖上， 二者皆屬腋。 內(nèi)側(cè)胸骨旁， 吻合入對側(cè)。 內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下， 聯(lián)通肝上面。 深入胸肌間或尖， 前者又稱Rotter結(jié)。

　　燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.

　　燒傷補液 ：先快后慢， 先鹽后糖， 先晶后堿， 見尿補鉀， 適時補堿。

　　燒傷新九分法： 頭頸面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 軀干會陰27（9%*3）； 臀為5足為7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

　　手的皮膚管理： 手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半， 手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

　　肱骨髁上骨折： 肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。 后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。 側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。 牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周，末端血運防不通。 屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

　　休克可以概括為： “三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

　　三字——縮，擴，凝，即：微血管收縮，微血管擴張，彌散性血管內(nèi)凝血。

　　四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

　　休克的治療原則：上聯(lián)——擴容糾酸疏血管；下聯(lián)——強心利尿抗感染；橫批——激素；

　　感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”，“休”——補充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　肱骨髁上骨折： 肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。 后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。 側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。 牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周，末端血運防不通。 屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

　　問病史的提綱： 因癥變，治療鑒， 飲食睡眠大小便。 因（病因）癥（癥狀）變，（變化進展）治療鑒（鑒別診斷）。

　　頸椎病速記口訣：

　　脊髓型：下肢先緊麻 走路如踩花 胸腹如束帶 手麻握力差 反射均亢進 病理征有倆[Hoffmann.Babinski]

　　神經(jīng)根型：頸臂疼、睡不成 咳嗽、噴嚏能加重 頸手活動差 壓頭臂從要牽拉 麻木、感覺反射要檢查

　　椎動脈型：頭痛、頭暈易猝倒 肢體疼麻神智清 惡心、嘔吐也常見 耳鳴、視物也不清 動脈照影診斷明

　　交感神經(jīng)型：偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病 面麻耳聾聽力差

　　判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320mosm/L，計算時取平均值300mosm/L）相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個數(shù)值。

　　溶液滲透壓=（百分比濃度×10×1000×每個分子所能離解的離子數(shù)）/分子量。如0.9%NaCl溶液滲透壓=（0.9×10×1000×2）/58.5=308mOsm/L（794.2kPa）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1 張。

　　又如5%NaHCO3 溶液滲透壓=（5×10×1000×2）/84=1190.4mOsm/L（3069.7kPa）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4 張。

　　對以上復(fù)雜的計算過程，不要求學(xué)生掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：C1×V1=C2×V2.然后列出課本上已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：

　　10%（NaCl）11 張（臨床上可按10 張計算），0.9%（NaCl）1 張，5%（NaHCO3）4 張，

　　10%（KCl）9 張，10%（GS）0 張（無張力，相當(dāng)于水），并指出，臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%NaCl張力是10 張這一復(fù)雜的計算過程。

　　4、舉例說明混合溶液張力的計算例2、10%NaCl（10ml）+10%GS（90ml），請問該組溶液張力。同學(xué)們很快能夠根據(jù)C1×V1=C2×V2 列出算式：10×10=X×100，X=1 張，

　　例3、10%NaCl（20ml）+5%NaHCO3（25ml）+10%GS（255ml），請

　　問該組溶液張力。10×20+4×25=X×300，X=1 張。

　　例4、欲配制一組300ml，2/3 張液體，現(xiàn)已使用5%NaHCO3（15ml），還需10%NaCl多少毫升。10×X+4×15=2/3×300，X=14ml，那么，再加入10%GS271（270）ml后即可配制成所需液體（300-15-14=271ml，GS為0 張）

　　5、2∶1 等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組份，由2 份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。學(xué)生對配制2∶1液感到十分困難，為了便于學(xué)生記憶，快速計算、配制，便給出一個簡單的計算公式（推算過程較為復(fù)雜，不必闡述）

　　配制2∶1 液Mml，則需10%NaCl=M/15ml————a，5%NaHCO3=M/12ml———b，

　　10%GS=M-a-bml

　　例5、配制2∶1 液300ml，需10%NaC、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。

　　10%NaCl=300/15=20ml，5%NaHCO3=300/12=25ml，10%GS=300-20-25=255ml，這樣，似乎很玄的2∶1 液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。

　　腹?。焊雇庑奔〔蹇诖鼉海桓箖?nèi)斜肌扇子面兒；腹橫肌，褲腰帶兒；前部貼著一直板兒。注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹內(nèi)斜肌肌束方向。褲腰帶—指腹橫肌肌束方向。一直板—指腹直肌。

　　腹股溝管四壁：前面蓋著口袋蓋兒；后面貼著褲腰片兒；上邊頂著橫斜梁兒；下邊踩著溝韌帶兒。

　　注：口袋蓋—口袋指腹外斜肌，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片—褲腰帶指腹橫肌，褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。橫斜梁—指腹橫肌、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣和聯(lián)合腱。溝韌帶—指腹股溝韌帶。

　　急性化膿性扁桃體炎特點：紅、腫、熱、痛、膿 過敏性鼻炎癥狀：癢、涕、水、塞

　　中耳炎：痛、孔、膿、聾

　　內(nèi) 科 學(xué)記憶口訣

　　新舊血壓單位換算 ：血壓 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。 例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。 其實，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

　　“什么？你記不住7.5，那你就去吃糖葫蘆吧^O^”

　　冠心病的臨床表現(xiàn)：

　　平時無體征， 發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

　　急性心衰治療原則：端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。

　　心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。

　　右心衰的體征：三水兩大及其他，三水：水腫、胸水、腹水； 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張；其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

　　洋地黃類藥物的禁忌癥： 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 預(yù)激病竇不應(yīng)該。

　　房性早搏心電表現(xiàn)： 房早P 與竇P 異， P-R 三格至無級； 代償間歇多不全， 可見房早未下傳。

　　心房撲動心電表現(xiàn)： 房撲不于房速同，等電位線P無蹤， 大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻， QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

　　心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P 無蹤，小f波亂紛紛，三百五至六百次；P-R間期極不均，QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

　　房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏，QRS波群同室上；P 必逆行或不見，P-R小于點一二。

　　陣發(fā)性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

　　繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。 兩腎——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥；嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤；皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥；動脈—主動脈縮窄；妊高—妊娠高血壓。

　　心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。

　　心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言 ；痛——心絞痛； 流——主動脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動脈栓塞；言——急性心包炎。

　　心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

　　主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

　　二尖瓣狹窄： 癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。） 體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

　　主動脈瓣狹窄： 癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。） 體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

　　生理記憶法

　　1、簡明歸納記憶法

　　如微循環(huán)的特點歸納為：低、慢、大、變；

　　影響靜脈回流因素歸納為：血量、體位加三泵（（心、呼吸、骨骼?。?；

　　激素的一般特征為 8個字：無管、有靶、量少、效高；

　　糖皮質(zhì)激素對代謝作用是 ：升糖、解蛋、移脂；

　　醛固酮的生理作用為：保鈉、保水、排鉀等等。

　　2、穿針引線記憶法

　　以生理活動發(fā)生時間 （或地點 ）的先后順序來分析記憶。

　　如心肌細(xì)胞動作電位產(chǎn)生及機理可按去極化0期，復(fù)極化1、2、3、4期順序來記憶；

　　CNS中興奮傳遞過程可按地點順序，歸結(jié)記憶為：突觸前神經(jīng)原遞質(zhì)釋放，彌散通過突觸間隙，與突觸后神經(jīng)原受體結(jié)合產(chǎn)生興奮效應(yīng)等等。

　　3、對比分析記憶法

　　如興奮與抑制 ；去極化與超級化；負(fù)反饋與正反饋；EPSP與 IPSP；突觸后抑制與突觸前抑制；心肌生理特性與骨骼肌、平滑肌生理特性；興奮在 CNS傳遞特點與在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)特點等等。

　　4、化整為零記憶法

　　如刺激神經(jīng)引起肌肉收縮過程較復(fù)雜 ，可分解為神經(jīng)沖動產(chǎn)生和傳導(dǎo)，神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞和骨骼肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)3個部分來記憶。

　　5、口訣記憶法

　　如植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下口訣：交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制，副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌

　　解剖記憶法：股靜脈（V）、股動脈（A）和股神經(jīng)（N）在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van（行李車）這個英語單詞

　　連接椎骨的韌帶主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長兩短”

　　眼球的結(jié)構(gòu)：一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）

　　生化 ：

　　“酶的競爭性抑制作用”按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶： （1）“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間；（2）為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似； （3）“競爭的焦點”——酶的活性中心； （4）“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑

　　人體八種必須氨基酸：“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸），此為諧音記憶，非常有效。

　　腦血栓臨表： 1、年令跨度大； 2、靜態(tài)發(fā)病多； 3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇； 4、半數(shù)起病時不同程度的意障，重則昏迷； 5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)； 6、心原性栓塞；

　　7、脂肪性栓塞

　　SLE診斷要點： 面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗。

　　人體八種必須氨基酸： 雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。

　　婦科解剖關(guān)系： 小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管。

　　腹主動脈的分支： 腎上中腎動加睪丸[女性為卵巢動脈]， 腸上腸下腹腔干

　　肺的下界： 鎖中六，腋中八； 肩胛十肋查。 胸膜下界相應(yīng)向下錯兩個肋間。

　　心理學(xué)的分析重點： 感覺和感知；情感和情緒；性格和人格；心理治療和心理咨詢；馬嘶落的需求學(xué)說；艾檳豪紳的人格問卷。

　　進出入肺門的主要結(jié)構(gòu)： （肺動脈———動，肺靜脈———靜和支氣管———支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒出錯。

　　假設(shè)一個姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動、支———便是左右肺根從前往后排列順序）；英語稱“Comrade Qin”（同志秦———動、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦———支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）

　　呼吸系統(tǒng)趣味記憶：

　　與慢性支氣管炎相鑒別的疾病：“愛惜闊小姐” ：“愛”——肺癌 ：“惜”——矽肺及其他塵肺； “闊”——支氣管擴張； “小”——支氣管哮喘； “姐”——肺結(jié)核。

　　慢性肺心病并發(fā)癥： 肺腦酸堿心失常，休克出血DIC.

　　與慢性肺心病相鑒別的疾?。?“冠豐園” （此為上海一家有名的食品公司） 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.

　　控制哮喘急性發(fā)作的治療方法： 兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。 兩堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物； 激素——腎上腺糖皮質(zhì)激素； 色甘酸——色甘酸二鈉；腎上——擬腎上腺素藥物； 抗鈣——鈣拮抗劑； 酮替芬——酮替芬

　　重度哮喘的處理： 一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑 .一補——補液； 二糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂； 氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注； 氧療——氧療； 兩素——糖皮質(zhì)激素、抗生素； 興奮劑—— 2受體興奮劑霧化吸入

　　感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎” ：“休”——補充血容量，治療休克：“感”——控制感染； “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用； “慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全； “活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用； “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　肺結(jié)核的鑒別診斷： “直言愛闊農(nóng)”； “直”——慢性支氣管炎； “言”——肺炎； “愛”——肺癌； “闊”——支氣管擴張：“農(nóng)”——肺膿腫

　　急性腐蝕性胃炎的處理： 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。 對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。

　　昏迷原因： “AEIOU，低低糖肝暑” A. 腦動脈瘤，E. 精神神經(jīng)病，I. 傳染病，O. 中毒，U. 尿毒癥低 低血糖 ；低 低血k，cl ；糖 糖尿病 ；肝 肝性腦??； 暑 中暑

　　休克的治療原則： 上聯(lián)——擴容糾酸疏血管； 下聯(lián)——強心利尿抗感染； 橫批——激素

　　還珠格格與降糖藥

　　OHA有如下幾類： 1.磺脲類：刺激胰島素分泌，降糖作用好； 2.雙胍類：不刺激胰島素分泌，降低食欲； 3、葡萄糖苷酶抑制劑：等等。 記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

　　11、流行性感冒：流感病毒呈球形，分為三型甲乙丙.甲型病毒易易變異，產(chǎn)生亞型致流行.上感癥狀多較輕， 全身中毒癥狀重.鼻塞流涕與干咳， 寒熱頭痛酸痛困.老幼體弱防肺炎，隔離護理對癥則

　　12、急性上呼吸道感染

　　癥狀 —— 鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。 體征 —— 鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異。

　　實驗室檢查-病毒多見細(xì)菌少，細(xì)菌感染高中粒。（中性粒細(xì)胞增多）

　　治療 ——傷風(fēng)膠囊病毒靈，發(fā)熱頭痛辨證治。

　　13、急性支氣管炎

　　上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。透視只見紋理粗，白C升高或不變。數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。

　　14、慢性支氣管炎

　　咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。兩肺羅音紋理粗，痰檢細(xì)菌有球桿，（球菌、桿菌）大量中性粒細(xì)胞，止咳解痙加祛痰，發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。

　　15、支氣管哮喘

　　胸悶伴喘重氣喘，緩時正常發(fā)突然。過敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。（嗜酸性粒細(xì)胞增高）解痙抗菌抗過敏，減敏有效先尋原。（尋找過敏原）

　　16、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

　　支氣管哮喘：

　　支哮反復(fù)因過敏，冬春多見時不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。

　　心源性哮喘：

　　心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強心。

　　17、肺炎

　　肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特點。高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強語顫。白細(xì)胞高痰有菌，致密陰影呈大片。消散病期多羅音，陰影變淡至全散。肺球首選青霉素，（肺球指肺炎球菌）陰桿休克宜多聯(lián)。（革蘭氏陰性菌引起的休克肺炎應(yīng)多種抗生素聯(lián)合用藥）胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。

　　18、肺結(jié)核

　　1、表現(xiàn)：乏力消瘦發(fā)病慢，午后潮熱咳血痰。涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，OT強陽助診斷。浸潤干酪或空洞，纖維鈣化X線見。

　　2、分型 原發(fā)型：I型原發(fā)啞鈴灶，（原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶）肺門淋巴見幼年。（常見于幼兒少年期） 血行播散型：II型浸潤干燥型，粟粒陰影肺滿點。 浸潤型：III型浸潤干酪性，絮狀陰影尤肺尖。 慢纖洞型：IV型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。 慢纖洞型：V型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。

　　3、治療

　　原則：抗癆早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。 用藥：異煙利福鏈霉素，（異煙肼、利福平、利福定、利福噴?。┮野愤拎菏且痪€。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）用法：半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時間。

　　19、支氣管擴張

　　長期咳嗽多膿痰，間接咯血肺感染。局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)。肺部CT碘造影，纖支鏡查都診斷?？咕钐导又寡?，體位引流極相關(guān)。

　　20、肺氣腫

　　慢咳氣促活動重，叩診過清桶狀胸。隙寬亮高橫膈降，（肋間隙增寬，肺野亮度增高。）通氣量少殘氣充。（通氣量減少，殘氣量增加）除因?qū)ΠY止咳喘，氧療并練呼吸功。

　　21、肺膿腫

　　寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。白球增高有細(xì)菌，（白球指WBC）膿腔液平影濃厚。（排膿后，X線檢查可見膿腔或液平面，周圍有濃厚的陰影。）青紅滅滴或頭孢，霧化祛痰加引流。

　　22、自發(fā)氣胸

　　突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安。患側(cè)光強縱隔移，（X線可見患側(cè)胸腔透光增強，縱隔移向健側(cè)。）叩診鼓音肋飽滿，限動抽氣除病因，吸氧通便防感染。

　　23、成人呼吸窘迫綜合征

　　原病治程呼吸難，（原病治程——在原來疾病的治療過程中）氣促35有紫紺（R 〉35次/分）

　　肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實變。（X線先為肺紋理增多及少量肺間質(zhì)浸潤成毛玻璃狀，或迅速發(fā)展為彌漫片狀，最后融合成大片實變。）正壓給氧加激素，去除病因搶時間。

　　24、肺栓塞

　　突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。胸片病變不明顯，血管造影助診斷。除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。（鏈激酶等纖維蛋白溶解劑以溶解血栓

　　1. 堿性氨基酸：賴氨酸、精氨酸、組氨酸?！鷫A：賴精組→揀來精讀（其中賴氨酸含雙氨基，也是其呈堿性原因）

　　2. 酸性氨基酸：谷氨酸、天門冬氨酸?！幔汗?、天→三伏天（另谷、天冬氨酸都有雙羧基，也是呈酸原因）

　　3. 必需氨基酸：纈、異亮、亮、苯丙、蛋（甲硫）、色、蘇、賴氨酸→借一兩本淡色書來

　　4. 支鏈氨基酸：纈、異亮、亮→支：纈、異亮、亮→只借一兩（即必須氨基酸記法中的前三個）

　　5. 芳香族氨基酸：酪、苯丙、色氨酸→芳香：酪、苯、色→芳香老本色（其實蛋白質(zhì)在280nm處最大光吸收就是由于色氨酸的吲哚環(huán)、酪氨酸的的酚基、苯丙氨酸的苯環(huán)，在氨基酸中色氨酸的280nm處吸收峰最大）

　　6. 一碳單位來源的氨基酸：甘、絲、組、色氨酸→碳：甘、絲、組、色→（驚）嘆： 敢吃豬舌

　　7. 含硫氨基酸：半胱、光、蛋（甲硫）氨酸→硫：半、光、蛋→留幫光蛋

　　8. 生酮氨基酸：亮、賴氨酸→酮：亮、賴→同亮來→同樣來

　　9. 生糖間生酮：異亮、苯丙、酪、色、蘇氨酸→一本落色書（除去8、9所說的就是生糖氨基酸了吧）

　　10.不參與轉(zhuǎn)氨基的氨基酸：羥脯、脯、甘、蘇、賴氨酸→搶不（搶）甘肅來的？（呵呵，很矛盾呀）

　　此外，蛋白質(zhì)中不存在的是瓜氨酸，羥脯氨酸和羥賴氨酸是無密碼子的，是由脯氨酸和賴氨酸羥化后的產(chǎn)物。亞氨基酸就是脯氨酸和羥脯氨酸。牛磺酸由光氨酸轉(zhuǎn)變來，氨基丁酸（GABA）由谷氨酸轉(zhuǎn)來的。而甘氨酸不是L構(gòu)型它參與的反應(yīng)很多，如一碳單位合成、谷胱甘肽的合成、嘌呤合成、膽紅素合成、參與肌酸合成、參與生物轉(zhuǎn)化（結(jié)合反應(yīng)）等。脫羧生成尸胺和腐胺的對應(yīng)是賴氨酸和鳥氨酸。

　　附：?？及被岬拇a

　　賴氨酸Lys、精氨酸Arg、組氨酸His、谷氨酸 Glu、天門冬氨酸Asp、纈氨酸 Val、亮氨酸Leu、苯丙氨酸Phe、蛋（甲硫）氨酸Met、色氨酸Trp、蘇氨酸Thr、賴氨酸Lys

　　腸結(jié)核：任何腸段，回盲部最多；潰瘍淺，邊緣不整，底部血管多有閉塞

　　腸傷寒：回腸下段；潰瘍長軸與腸長軸平行，圓形或橢圓形，底凹凸不平，邊緣隆起

　　腸阿米巴?。豪奂敖Y(jié)腸，盲腸最重；潰瘍呈口小底大的燒瓶狀，邊緣呈潛行性

　　細(xì)菌性痢疾：發(fā)生在大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重；潰瘍呈地圖狀，大小不一，形狀不規(guī)則

　　克隆?。汉冒l(fā)回腸末端與鄰近右側(cè)結(jié)腸；潰瘍呈節(jié)段性、匍行樣、鋪路石狀

　　潰瘍性結(jié)腸炎：位于大腸多在乙狀結(jié)腸；潰瘍呈連續(xù)非節(jié)段分布，大片不規(guī)則

　　1. 彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎即急性彌漫性增生性腎小球腎炎。與鏈球菌感染有關(guān)，臨床最常見的一型。

　　主要病變：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞增生，主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥。

　　電鏡：基膜和臟層上皮細(xì)胞之間可見有電子致密沉積物，其形狀如“駝峰”

　　免疫熒光：免疫球蛋白IgG和補體C3沿毛細(xì)血管壁表面和血管系膜區(qū)沉淀并呈顆粒熒光

　　肉眼外觀：大紅腎、蚤咬腎

　　2. 彌漫性毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎即快速進行性腎小球腎炎也稱新月體性腎小球腎炎。

　　特征：大部分腎小球內(nèi)有新月體或環(huán)形體形成，新月體由明顯增生的腎小囊壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞圍繞毛細(xì)血管袢所形成。

　　免疫熒光：IgG和補體C3沿毛細(xì)血管壁成連續(xù)的線性熒光

　　3. 彌漫性膜性增生性腎小球腎炎即系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，也稱低補體血性腎小球腎炎。

　　病理特點：毛細(xì)血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清補體降低

　　光鏡：增厚的毛細(xì)血管呈車軌狀或分層狀，毛細(xì)血管叢分葉狀

　　4. 彌漫性膜性腎小球腎炎即膜性腎病。是引起成人腎病綜合癥最常見原因。此型易發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥。

　　特點：腎小球毛細(xì)血管基膜彌漫性增厚為病變特點，沒有細(xì)胞反應(yīng)包括毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞及炎細(xì)胞。

　　電鏡：見釘狀突起、梳齒、蟲蝕癥

　　肉眼外觀：大白腎

　　5. 輕微病變腎小球腎炎，又稱脂性腎病（腎小管上皮細(xì)胞常見大量脂質(zhì)和蛋白沉積）又稱足突?。I小囊臟層上皮細(xì)胞足突彌漫消失），好發(fā)小兒，臨床表現(xiàn)為腎病綜合癥。

　　特點：預(yù)后好，90%激素治療數(shù)周病變消失。

　　光鏡：腎近曲小管上皮細(xì)胞胞槳可見大量脂滴空泡和透明樣小滴。

　　電鏡：足突彌漫消失。

　　一. 概述：

　　1. 腹外疝的兩大基本病因：1 腹壁的強度減低：常見與老年人。 2 腹內(nèi)壓升高：常見于年輕人。

　　2. 腹外疝的基本病理解剖（這個比喻很好形象）： 好象一雙手抱一個氣球：（1） 吹氣孔（疝環(huán)）（2） 球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物）（3） 氣球（疝囊）（4） 手（疝外被蓋）

　　3. 腹外疝的臨床類型：

　?。?） 易復(fù)性：疝內(nèi)容物易于回納入腹腔。

　?。?） 難復(fù)性：疝內(nèi)容物不能或不完全能回納入腹腔內(nèi)但并不引起嚴(yán)重癥狀者。疝內(nèi)容多為大網(wǎng)膜。多因疝內(nèi)容物反復(fù)突出致疝囊頸受摩擦而損傷并產(chǎn)生粘連是不能回納的常見原因。如滑動疝（多發(fā)右側(cè)，有消化道癥狀）、有些巨大疝。

　?。?） 嵌頓疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸彈性回收將內(nèi)容卡住，使其不能回納。

　?。?） 絞窄疝：嵌頓疝的繼續(xù)，包括Richter疝（即腸管壁疝，嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進入疝囊，腸腔并未完全梗阻）、 Littre疝（嵌頓的為小腸憩室）、逆行性疝（各嵌頓腸袢間的腸管隱藏在腹腔內(nèi)）。

　　4.關(guān)于復(fù)發(fā)疝：復(fù)發(fā)性腹股溝疝包括真性復(fù)發(fā)疝和假性復(fù)發(fā)疝，后者又包括遺留疝和新發(fā)疝

　　二. 腹股溝疝：斜疝最多見，男性占大多數(shù)。右側(cè)比左側(cè)多。

　　1. 腹股溝管解剖：四壁兩環(huán)

　　四壁：前壁：皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，外1/3有腹內(nèi)斜肌覆蓋

　　后壁：腹橫筋膜和腹膜，內(nèi)1/3尚有腹膜。

　　上壁：腹內(nèi)斜肌、腹橫筋膜的弓狀下緣。

　　下壁：腹股溝韌帶和腔隙韌帶

　　兩環(huán)：深環(huán)即內(nèi)口，淺環(huán)即外口。

　　2.腹股溝疝的鑒別診斷：主要掌握腹股溝疝與鞘膜積液的區(qū)別（尤其后者的透光實驗陽性）

　　2. 斜疝和直疝的區(qū)別（可出多選題的）及直疝三角的構(gòu)成（腹直肌外緣、腹壁下動脈、腹股溝韌帶構(gòu)成直疝三角）

　　區(qū)別：從發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、回納后壓住深環(huán)、精索與疝囊頸的關(guān)系、疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系、嵌頓機會能說出不同來。其中具有確診意義的是解剖上看（精索與疝囊頸的關(guān)系、疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系）和回納實驗（斜疝疝塊不再突出），但前者靠術(shù)中所見而后者術(shù)前可確定。所以，最常用可靠的區(qū)別方法是回納后壓住深環(huán)看疝塊是否再突出。

　　三.腹股溝疝的治療：

　　1. 非手術(shù)治療：1歲以下可暫不手術(shù)，另外年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者。前者因嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯而有使疝自行消失的可能。兩者都可以帶疝氣帶來處理，前者非手術(shù)治愈可能性大，后者則極小。

　　2. 手術(shù)療法：腹股溝疝最有效的方法是手術(shù)修補

　?。?） 傳統(tǒng)的疝修補術(shù)：原則是疝囊高位結(jié)扎，加強或修補腹股溝管管壁。

　　a. 疝囊高位結(jié)扎：嬰幼兒

　　b. 加強前壁：最常用 Ferguson法：在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫到腹股溝韌帶上。

　　c. 修補和加強后壁方法：

　　（a） Bassini法：在精索后把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫到腹股溝韌帶上

　　（b） Halsted法：與上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合。精索位于腹壁皮下與腹外斜肌腱膜間。

　?。╟） Mcvay法：在精索后方把腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合腱縫到恥骨梳韌帶韌帶上，此法也適于直疝。

　?。╠） Shouldice法：將疝修補重點放在腹橫筋膜這層。

　?。?） 無張力疝修補術(shù)：彌補傳統(tǒng)的疝修補術(shù)存在的縫合張力大、術(shù)后手術(shù)部位有牽拉感、疼痛和修補的組織愈合差的缺點。

　　常用材料是合成纖維網(wǎng)。無張力疝修補術(shù)無需按傳統(tǒng)方法高位結(jié)扎疝囊。

　?。?） 經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)

　　3. 嵌頓疝和絞窄疝的處理原則：嵌頓疝原則需緊急手術(shù)，絞窄疝的內(nèi)容物已壞死必須手術(shù)。

　　嵌頓疝如試行手法復(fù)位僅適用于：（1）嵌頓時間短（3-4小時內(nèi)）局部壓痛不明顯，無腹部壓痛和腹膜刺激癥。（2）年老體弱或伴其他較嚴(yán)重疾?。ú灰耸中g(shù)的）而腸袢尚未絞窄壞死者。注意：復(fù)位后仍要嚴(yán)密觀察腹部情況看有無腹膜炎或腸梗阻表現(xiàn)，如有，則盡早手術(shù)探查。

　　嵌頓絞窄疝的手術(shù)中注意事項：（1）避免將壞死的腸袢遺留在腹腔內(nèi)（2）嵌頓絞窄的腸管因壞死而切除吻合的病人，處理時宜只做高位疝囊結(jié)扎，一般不再做疝修補術(shù)，因手術(shù)區(qū)污染（腸管壞死手術(shù)切除致），修補易失敗。

　　考試助記資源（一）

　　1.同音記憶法：

　　（1）生化中“一碳單位代謝”的記憶，一碳單位的代謝經(jīng)?？?，內(nèi)容容易理解，但也容易忘記。其實本節(jié)內(nèi)容，只需記住一句話，考試時解題足矣！——“施舍一根竹竿，讓你去參加四清運動！”。什么意思？

　　①一碳單位的來源——“施（絲）舍（色）一根竹（組）竿（甘）”。

　　②一碳單位——“一根”。

　?、垡惶紗挝坏倪\載體——讓你去參加“四清”（四氫葉酸）運動（運動→運送→運載體）。

　　好了，十幾年來，考來考去，就這么一句話！

　　A.甘氨酸 B.組氨酸 C.二者均是 D.二者均非

　　【例題48】2003經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變能提供一碳單位的氨基酸是——C

　　【例題49】1999下列氨基酸中哪一種不能提供一碳單位？——E

　　A.甘氨酸 B.絲氨酸 C.組氨酸 D.色氨酸 E.酪氨酸

　　A.丙酮酸 B.谷氨酸 C. -酮戊二酸 D.草酰乙酸 E.甘氨酸

　　【例題50】1995代謝時能直接生成一碳單位的化合物是——E

　　A.絲氨酸 B.蛋氨酸 C.二者均是 D.二者均不是

　　【例題51】1997生成一碳單位的氨基酸是——C

　?。?）生理學(xué)中有關(guān)“滲透壓產(chǎn)生”的記憶

　　晶體滲透壓 膠體滲透壓 血漿滲透壓 ，正常值 298.5mmol/L 1.5mmol/L 300 mmol/L

　　特點 構(gòu)成血漿滲透壓的主要部分，構(gòu)成血漿滲透壓的次要部分 —

　　產(chǎn)生原因 來自于Na+、Cl— 來自于蛋白質(zhì) —

　　作用 維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡 維持血管內(nèi)、外水平衡 —

　　滲透壓產(chǎn)生原因和作用是最?？嫉模鯓永斡涍@些知識點呢？其實利用同音記憶法就很簡單。

　　①“晶體”是透明的，所以“晶體”滲透壓是電解質(zhì)（Na+、Cl—）產(chǎn)生的；而“膠體”是粘糊糊的，所以是由蛋白質(zhì)維持的。

　?、谟捎凇澳z體”是粘糊糊的東西，只能用血管“盛裝”，因此維持的是血管內(nèi)、外的水平衡。

　　A.血漿與組織液的晶體滲透壓 B.血漿的膠體滲透壓 C.兩者都是 D.兩者都不是

　　【例題52】1991對維持血管內(nèi)、外水平衡有重要作用的是——B

　　【例題53】1991對維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡有重要作用的是——A

　　A.葡萄糖 B.Na+ C.K+ D.球蛋白 E.白蛋白

　　【例題54】1997血漿膠體滲透壓主要來自——E

　　【例題55】1997血漿晶體滲透壓主要來自——B

　　2.形象記憶法

　　例如生物化學(xué)中，嘌呤和嘧啶合成的元素來源是常考點之一，可以參照其化學(xué)結(jié)構(gòu)式進行形象記憶。嘌呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如左下圖，嘧啶的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如右下圖：

　　嘌呤合成的元素來源——“甘氨酸中間站，谷氮坐兩邊。左上天冬氨，頭頂二氧化碳”。

　　嘧啶合成的元素來源——“天冬氨酸右邊站，谷酰直往左上竄，剩余廢物二氧化碳”。說明左上3位N來源于谷氨酰胺、左下C來源于CO2的C.

　　記住這些，也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料，對解題很有幫助。

　　A.Leu B.Gly C.兩者都是 D.兩者都不是

　　【例題56】2001可作為合成嘧啶原料的是——D

　　【例題57】2004合成嘌呤、嘧啶的共同原料是——D

　　A.甘氨酸 B.一碳單位 C.谷氨酸 D.天冬氨酸 E.氨基甲酰磷酸

　　【例題58】1999甘氨酸參與的代謝過程有——ABD

　　A.肌酸的合成 B.嘌呤核苷酸的合成 C.嘧啶核苷酸的合成 D.血紅素的合成

　　3.場景記憶法

　　人們對于單個知識點的記憶能力是很差的，即使當(dāng)時記住了，也容易忘記。但對場景的記憶能力卻很強，有時一件事可令你終身難忘，就是這個道理。

　　例如生理學(xué)中就有“交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能”的比較，每個同學(xué)都知道這是考試的重點，但就是記不住，假設(shè)你利用場景記憶的話，其實很簡單。下面就是生理學(xué)中的鑒別表：

　　器官 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)

　　循環(huán) HR↑、心縮力↑

　　不重要臟器血管收縮（內(nèi)臟、皮膚、唾液腺）

　　肌肉血管收縮（腎上腺能）或舒張（Ach能）

　　HR↓、心縮力↓

　　部分血管舒張（軟腦膜、外生殖器）

　　呼吸 支氣管平滑肌舒張 支氣管平滑肌收縮，粘膜腺分泌↑

　　消化 分泌粘稠唾液

　　胃腸蠕動↓、膽囊活動↓、括約肌收縮↑ 分泌稀薄唾液

　　胃腸蠕動↑、膽囊活動↑、括約肌舒張↑、胃胰液↑

　　泌尿 逼尿肌舒張、括約肌收縮

　　有孕子宮收縮，無孕子宮舒張

　　逼尿肌收縮、括約肌舒張

　　眼 瞳孔擴大 瞳孔 縮小，淚腺分泌↑

　　皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌

　　代謝 血糖↑（糖原分解↑，胰島素↓）

　　腎髓質(zhì)分泌↑（交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑） 血糖↓（糖原分解↓，胰島素↑）

　　如果你不知捷徑，第一天背，第二天就可能忘得一干二凈！其實，你可以設(shè)想一下：“交感神經(jīng)興奮的典型場景是什么”？就是戰(zhàn)場上，戰(zhàn)士殺敵的場面：他們手握沖鋒槍，大喊一聲：“沖啊！”然后向敵人陣地沖去。此時，人體的變化就是交感神經(jīng)興奮的功能（記憶方法見下表）。

　　器官 表現(xiàn)及反應(yīng) 記憶方法

　　循環(huán) HR↑、心縮力↑ 只有心潮澎拜，熱血沸騰才能殺敵！ 不重要臟器血管收縮 殺敵時不可能想到肚子餓了，要吃飯了！ 肌肉血管舒張 只有這樣才能拿好槍！ 呼吸 氣管平滑肌舒張 支 沖鋒時，當(dāng)然喘著粗氣！ 消化 分泌粘稠唾液 一聲“沖啊——”，唾沫橫飛！ 胃腸蠕動 ↓、膽囊活動↓、括約肌收縮↑ 殺敵時不可能想到肚子餓了，要吃飯了！ 泌尿 逼尿肌舒張、括約肌收縮 殺敵時不可能想到上廁所！ 有孕子宮收縮，無孕子宮舒張 女兵打仗時當(dāng)然顧不上肚子里的命根子了！

　　眼 瞳孔擴大 兩眼圓瞪！恨不得吃下敵人！ 皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌 怒發(fā)沖冠，大汗淋漓

　　代謝 血糖↑（糖原分解↑，胰島素↓） 只有血糖升高才有精力沖鋒，否則只能躲在貓耳洞里！ 腎髓質(zhì)分泌↑（交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑） 這就是應(yīng)激反應(yīng)

　　這樣記，且不省時省力，又不易忘記？記住了交感神經(jīng)的功能，副交感神經(jīng)的功能就自然凸現(xiàn)了。

　　記住了這些，再來做做下面的題目，是不是覺得它們就是送分題？！而在2分鐘前，你可能還被這些題目嚇得不知所措！

　　【例題59】2003交感神經(jīng)興奮可使——D

　　A.胃腸運動加強 B.消化腺分泌增多 C.膀胱逼尿肌收縮 D.支氣管平滑肌舒張 E.瞳孔縮小

　　【例題60】2000交感神經(jīng)活動增強時，下列哪一項不出現(xiàn)？——D

　　A.腸蠕動抑制 B.瞳孔開大肌收縮 C.腎素分泌 D.胰島素分泌 E.骨骼肌血管舒張

　　【例題61】1998交感神經(jīng)興奮可引起——D

　　A.腸蠕動抑制 B.瞳孔開大肌收縮 C.消化道括約肌舒張 D.妊娠子宮收縮 E.支氣管平滑肌收縮

　　【例題62】1992下列哪項屬于副交感神經(jīng)的作用？——C

　　A.瞳孔擴大 B.糖原分解增加 C.逼尿肌收縮 D.骨骼肌血管舒張 E.消化道括約肌收縮

　　【例題63】1995下列哪項屬于副交感神經(jīng)的作用？——C

　　A.瞳孔擴大 B.糖原分解增加 C.逼尿肌收縮 D.骨骼肌血管舒張 E.消化道括約肌收縮

　　A.支氣管平滑肌收縮 B.膀胱逼尿肌收縮 C.兩者均有 D.兩者均無

　　【例題64】1997交感神經(jīng)的作用有 ——D

　　【例題65】1997副交感神經(jīng)的作用有——C

　　由于交感神經(jīng)興奮釋放的遞質(zhì)就是兒茶酚胺（NA、A），且可導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的分泌，引起應(yīng)激。因此復(fù)習(xí)時，可將下列涉及這一主線的內(nèi)容一并歸納總結(jié)：

　　①《生理學(xué)》P365糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用；②《生理學(xué)》P366應(yīng)激； ③《生理學(xué)》P358甲狀腺激素的生物學(xué)作用； ④《內(nèi)科學(xué)》甲亢（實質(zhì)就是甲狀腺激素↑）； ⑤《內(nèi)科學(xué)》嗜鉻細(xì)胞瘤（實質(zhì)就是兒茶酚胺↑）； ⑥《外科學(xué)》休克代償機制（實質(zhì)就是交感神經(jīng)興奮）。

　　4.對比記憶法

　　對比記憶法原理雖然簡單，但要求學(xué)生有相當(dāng)強的歸納能力及較廣的知識面。

　　例如有機磷中毒會產(chǎn)生M樣癥狀、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

　?、費樣癥狀（毒蕈堿樣）——與阿托品（Atropine）作用相反。

　?、贜樣癥狀（煙堿樣）——肌肉顫動（面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉）。

　?、壑袠猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀——頭痛頭昏、瞻望、煩躁不安、抽搐、共濟失調(diào)、昏迷。

　　其實，同學(xué)們感到困難的還是“有機磷中毒M樣癥狀”的記憶，好象很雜，沒有條理。事實上我們知道：阿托品是治療有機磷中毒的特殊解毒劑，阿托品就是解除其M樣癥狀，故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。

　　M樣癥狀（毒蕈堿樣） N樣癥狀（煙堿樣） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　與Atropine癥狀相反 肌肉顫動 （面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉） 頭痛頭昏、瞻望、煩躁不安、抽搐、 共濟失調(diào)、昏迷

　　其實，同學(xué)們感到困難的還是“有機磷中毒M樣癥狀”的記憶，好象很雜，沒有條理。事實上我們知道：阿托品是治療有機磷中毒的特殊解毒劑，阿托品就是解除其M樣癥狀，故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。

　　Atropine作用 M樣癥狀： 眼 眼干無淚 流淚； 鼻 無涕 流涕；口 口干 口吐白沫、流涎； 皮膚 干燥 多汗； 大便 干燥、便秘 失禁； 小便 潴留 失禁； 肺 分泌物少 分泌物多； 胃腸 蠕動慢 蠕動快 ；瞳孔 散大 縮?。ㄡ樇獯螅?心率 ↑ ↓

　　分析上表，我們發(fā)現(xiàn)：

　?、侔⑼衅纷饔脼椋菏顾小坝锌淄ǖ馈保ㄑ?、鼻、口、皮膚、尿道、肛門、呼吸道）分泌↓；M樣癥狀相反。

　?、凇巴?、HR變化”不同。可記憶為：我們平常說哪個男生看著小姐，總是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。

　　一個復(fù)雜難記的臨床表現(xiàn)，幾經(jīng)轉(zhuǎn)換，就這樣簡單地給記住了，而且可以一直記到你退休的那一天！

　　【例題66】1990有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是——B

　　A.多汗 B.肌束顫動 C.瞳孔縮小 D.支氣管痙攣 E.流涎

　　【例題67】1995下列哪個不是有機磷中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)？——C

　　A.惡心、嘔吐和腹痛腹瀉 B.多汗 C.肌肉顫動 D.瞳孔縮小 E.心率減慢

　　A.阿托品 B.解磷定 C.美解眠 D.尼可剎米 E.甘露醇

　　【例題68】1996解除有機磷中毒時煙堿樣毒性作用，首選——B

　　【例題69】1996解除有機磷中毒時毒蕈堿樣毒性作用，首選——A

　　5.順序記憶法

　?。?）關(guān)于燒傷愈合時間

　?、瘛?、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷愈合時間分別記憶為1、2、3、4周。

　?。?）生化中尿素合成的記憶

　　我們知道，尿素的合成為“鳥氨酸循環(huán)（尿素循環(huán)、Krebs-Henseleit循環(huán)）”。示意圖如下：

　　為了記住這些內(nèi)容，可歸納為下表，記憶為2、3、4，就可將尿素循環(huán)的考點一網(wǎng)打盡！

　　2個部位 肝臟線粒體（該圖左上方框圖所示）+胞液； 2個關(guān)鍵酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶 ；2個N 尿素分子中2個N——1個來自NH3、1個來自天冬氨酸 ；3個重要中間產(chǎn)物 鳥氨酸、瓜氨酸、精氨酸 ；3分子ATP 尿素合成是個耗能過程，每合成1分子尿素消耗3ATP； 4個高能磷酸鍵 每合成1分子尿素消耗4ATP .

　　【例題70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中間產(chǎn)物？——ACD

　　A.瓜氨酸 B.甘氨酸 C.精氨酸 D.鳥氨酸

　　【例題71】1998通過鳥氨酸循環(huán)生成尿素，其分子中的兩個氮原子一個直接來自游離的氨，另一個直接來源于——D

　　A.鳥氨酸 B.瓜氨酸 C.精氨酸 D.天冬氨酸 E.甘氨酸

　　A.線粒體 B.胞液 C.兩者都是 D.兩者都不是

　　【例題72】1993尿素生成的場所——C

　　6.橫向聯(lián)系記憶法 例如：①CoQ是線粒體中不同的底物氧化呼吸鏈的交匯點。②G6P是糖代謝不同途徑的交匯點。 ③乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝的交匯點。④一碳單位是氨基酸和核酸代謝聯(lián)系的樞紐。

　　【例題73】1992位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成及糖原分解各條代謝途徑交匯點上的化合物是——B

　　A.1-磷酸葡萄糖 B.6-磷酸葡萄糖 C.1，6-二磷酸果糖 D.3-磷酸甘油醛 E.6-磷酸果糖

　　醫(yī)學(xué)知識趣味記憶大全：從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)各科均有。

　　舉例如下：1.結(jié)核化療原則： 肺結(jié)核病人早戀（早期、聯(lián)合）要適當(dāng)（適量）規(guī)（規(guī)律）勸（全程）！

　　2.人體八種必須氨基酸： 亮亮賴在姐姐的宿舍里不走，笨蛋，你還不明白這句話意思嗎！

　　3.重度哮喘的處理：一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑“，

　　“一補”——補液：“二糾”——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂：“氨茶堿”——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注：“氧療”——氧療：“兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素：“興奮劑”—— 2受體興奮劑霧化吸入

　　1 診斷學(xué)趣味記憶法

　　心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。（開始部位）；心堅少移動，軟移是腎原。（發(fā)展速度）；蛋白血管尿，腎高眼底變。（水腫性質(zhì)）；心肝大雜音，靜壓往高變。（伴隨癥狀）

　　各熱型及常見疾病：敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]；

　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱]；大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]；[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]；布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]；百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

　　咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同。

　　關(guān)于心電軸：尖朝天，不偏；尖對口，朝右偏；口對口，向左走；口朝天，重右偏！

　?。ㄒ陨系膱D形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！

　　鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶：我們可以將T波看成是鉀離子的TENT（帳篷），血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時，T波也升高。

　　問診中現(xiàn)病史內(nèi)容：起病時間緩急因，主要癥狀演變情，伴隨癥狀不要忘，診治經(jīng)過要詳細(xì)，精神飲食兩便情。

　　微生物

　　1、微生物，分三種：非細(xì)胞原核真核成。原核無仁無膜相，真菌真核構(gòu)全上2、細(xì)菌球桿螺，壁內(nèi)才是膜，二毛莢芽合 3、噬菌體，是病毒，專門感染微生物 4、外霉素與內(nèi)霉素陽外陰內(nèi)：外為蛋白質(zhì)，內(nèi)為胞壁脂多糖菌死釋放

　　傳染

　　1、傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

　　乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥：高、低、長、短、活、不、大

　　高：ALT 正常的2～2.5 倍左右低：HBV－DNA 低滴度時長：療程要長，至少6 個月，甚至9－18 個月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活動時不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異大：劑量要大3 百萬u 5 百萬u

　　2、發(fā)熱與出疹的關(guān)系：風(fēng)、水、紅、花、莫、悲、傷

　　風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

　　附：風(fēng)疹也是發(fā)熱后第一天出疹。

　　3、“鉤體病”：發(fā)熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋巴大，若不及時來相救，口鼻涌血死神拿。

　　4、流行性出血熱臨床特點記憶口決：發(fā)病早期即臥床，三紅三痛二反常.三項化驗可定型，IgM可確定.發(fā)熱頭痛象感冒，惡心嘔吐蛋白尿.熱退病重血壓掉，少尿氣粗酐高.白多板底異淋高，檢測IgM重要.

　　注：[發(fā)病早期即臥床]：患者起病多急驟，癥狀重.[三紅三痛二反常]：三紅：顏面，勁，胸等部位潮紅三痛：頭痛，腰痛，眼眶痛二反常：反常性蛋白尿和體溫下降反而病情加重；[三項化驗可定型]：1. B-RT：白多板底異淋高：白多：WBC計數(shù)在第3 病日后漸升高可達（15~30）*10E9，少數(shù)可達（50~100）*10E9.板底：血小板從第二日開始減少異淋高病程的第4~5d后淋巴C增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞.2. U-RT：尿鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型和RBC有確診意義；3. 免疫學(xué)檢查IgM 1：20 或IgG 1：40 為陽性，雙份血清滴度4 倍以上有診斷價值.

　　兒科

　　1、小兒語言發(fā)育過程：

　　一哭，二笑，三咿呀，四個月會笑哈哈，五六月把單音發(fā)，七八月會叫爸媽，九十月會說再見，十一十二把物念（識別物體），兩歲能說三字句，三歲能把歌謠記。

　　2、嬰幼兒應(yīng)人的能力：一月聽聲動作少，六見生人拒絕抱，十月模仿成人作，周歲能分大與好。

　　應(yīng)物的能力：初生不注意，四月伸手取，六月口中送，八月自尋覓。

　　病理 1、壞死：核縮核碎核溶

　　1.同音記憶法

　　這是一種簡單的記憶方法，若授課老師能夠給同學(xué)們歸納總結(jié)一些這方面的知識，則同學(xué)們都可“快樂考研！”這正是作者追求的目標(biāo)——讓90%的考生，記住所講內(nèi)容的90%，做對90%的試題！

　　（1）生化中“一碳單位代謝”的記憶：一碳單位的代謝經(jīng)?？迹瑑?nèi)容容易理解，但也容易忘記。其實本節(jié)內(nèi)容，只需記住一句話，考試時解題足矣！——“施舍一根竹竿，讓你去參加四清運動！”。什么意思？ ①一碳單位的來源——“施（絲）舍（色）一根竹（組）竿（甘）”。 ②一碳單位——“一根”。③一碳單位的運載體——讓你去參加“四清”（四氫葉酸）運動（運動→運送→運載體）

　?。?）生理學(xué)中有關(guān)“滲透壓產(chǎn)生”的記憶

　　晶體滲透壓 膠體滲透壓 血漿滲透壓

　　正常值 298.5mmol/L 1.5mmol/L 300 mmol/L

　　特點 構(gòu)成血漿滲透壓的主要部分構(gòu)成血漿滲透壓的次要部分 —

　　產(chǎn)生原因 來自于Na+、Cl— 來自于蛋白質(zhì) —

　　作用 維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡 維持血管內(nèi)、外水平衡 —

　　滲透壓產(chǎn)生原因和作用是最常考的，怎樣牢記這些知識點呢？其實利用同音記憶法就很簡單。

　?、佟熬w”是透明的，所以“晶體”滲透壓是電解質(zhì)（Na+、Cl—）產(chǎn)生的；而“膠體”是粘糊糊的，所以是由蛋白質(zhì)維持的。

　?、谟捎凇澳z體”是粘糊糊的東西，只能用血管“盛裝”，因此維持的是血管內(nèi)、外的水平衡。

　　2.形象記憶法

　　例如生物化學(xué)中，嘌呤和嘧啶合成的元素來源是?？键c之一，可以參照其化學(xué)結(jié)構(gòu)式進行形象記憶。嘌呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如左下圖，嘧啶的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如右下圖：

　　嘌呤合成的元素來源——“甘氨酸中間站，谷氮坐兩邊。左上天冬氨，頭頂二氧化碳”。

　　嘧啶合成的元素來源——“天冬氨酸右邊站，谷酰直往左上竄，剩余廢物二氧化碳”。說明左上3位N來源于谷氨酰胺、左下C來源于CO2的C.

　　4.對比記憶法

　　對比記憶法原理雖然簡單，但要求學(xué)生有相當(dāng)強的歸納能力及較廣的知識面。

　　例如有機磷中毒會產(chǎn)生M樣癥狀、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

　　①M樣癥狀（毒蕈堿樣）——與阿托品（Atropine）作用相反。

　?、贜樣癥狀（煙堿樣）——肌肉顫動（面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉）。

　?、壑袠猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀——頭痛頭昏、瞻望、煩躁不安、抽搐、共濟失調(diào)、昏迷。

　　其實，同學(xué)們感到困難的還是“有機磷中毒M樣癥狀”的記憶，好象很雜，沒有條理。事實上我們知道：阿托品是治療有機磷中毒的特殊解毒劑，阿托品就是解除其M樣癥狀，故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。

　　M樣癥狀（毒蕈堿樣） N樣癥狀（煙堿樣） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　與Atropine癥狀相反 肌肉顫動 （面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉） 頭痛頭昏、瞻望、煩躁不安、抽搐、 共濟失調(diào)、昏迷

　　其實，同學(xué)們感到困難的還是“有機磷中毒M樣癥狀”的記憶，好象很雜，沒有條理。事實上我們知道：阿托品是治療有機磷中毒的特殊解毒劑，阿托品就是解除其M樣癥狀，故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。

　　Atropine作用 M樣癥狀 ：眼 眼干無淚 流淚 ；鼻 無涕 流涕 ；口 口干 口吐白沫、流涎 ；皮膚 干燥 多汗 ；大便 干燥、便秘 失禁 ；小便 潴留 失禁 ；肺 分泌物少 分泌物多 ；胃腸 蠕動慢 蠕動快 ；瞳孔 散大 縮小（針尖大）； 心率 ↑ ↓

　　分析上表，我們發(fā)現(xiàn)：

　?、侔⑼衅纷饔脼椋菏顾小坝锌淄ǖ馈保ㄑ?、鼻、口、皮膚、尿道、肛門、呼吸道）分泌↓；M樣癥狀相反。

　?、凇巴?、HR變化”不同。可記憶為：我們平常說哪個男生看著小姐，總是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。

　　一個復(fù)雜難記的臨床表現(xiàn)，幾經(jīng)轉(zhuǎn)換，就這樣簡單地給記住了，而且可以一直記到你退休的那一天！

　　5.順序記憶法：（1）關(guān)于燒傷愈合時間：Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷愈合時間分別記憶為1、2、3、4周。