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A2題型31-40題——2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試模擬試卷第2套

2020-08-13 12:32 來源:醫(yī)學教育網
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關于“A2題型31-40題——2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試模擬試卷第2套”的內容,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網老師為大家整理總結了具體的試題及答案解析,供大家參考學習,預祝各位考試順利:

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師題

【答案解析】1.假性癲癇發(fā)作也稱分離性抽搐(癔癥),是由心理障礙而非腦電紊亂引起的腦部功能異常,故腦電圖正常。其發(fā)作形式多樣,有強烈的自我表現,如哭叫、手足抽動、過度換氣、閉眼、眼瞼緊閉、眼球亂動,但瞳孔對光反射存在,無大小便失禁,病理征陰性。因此本例應診斷為假性癲癇發(fā)作。2.暈厥為腦缺血缺氧所致的意識瞬間喪失和跌倒,多有明顯誘因,跌倒時較緩慢。3.癲癇發(fā)作常為突然刻板發(fā)作,發(fā)作時上瞼抬起、眼球上竄或向一側偏轉,常有摔傷、舌咬傷、尿失禁,對光反射消失。短暫性腦缺血發(fā)作為一過性腦血管病變,癥狀多在1小時內自行緩解,不會遺留神經系統(tǒng)癥狀。

本題知識點:癲癇

33.10歲女孩。午餐時突發(fā)神志喪失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。腦電圖示3Hz棘-慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

A.癲癇復雜部分發(fā)作

B.癲癇部分性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.Jackson癲癇

E.不能分類的癲癇發(fā)作

【正確答案】C

【答案解析】失神發(fā)作多發(fā)于兒童,意識短暫中斷,無先兆和局部癥狀,發(fā)作和終止均突然,是典型的失神發(fā)作。其表現為活動突然停止、發(fā)呆、呼之不應、手中物體落地。發(fā)作后立即清醒,無明顯不適,可繼續(xù)先前活動。醒后不能回憶,甚至不知剛才發(fā)病。腦電圖表現為3Hz的棘-慢復合波。

本題知識點:癲癇

34.女,18歲,2年前被同學打耳光后,逐漸出現性格改變,對所有事情都不感興趣,有時莫名其妙哭泣,不關心家人,1年來不上學,不作家務,不梳洗打扮,有時反復聞臭襪子達幾個小時。該患者最可能的診斷是

A.癔癥

B.抑郁癥

C.強迫癥

D.精神分裂癥

E.反應性精神病

【正確答案】D

【答案解析】本題選D,精神分裂癥是以基本個性改變,思維、情感、行為的分裂,精神活動與環(huán)境的不協(xié)調為主要臨床特征的一類最常見的精神病。精神分裂癥單純型起病緩慢,持續(xù)發(fā)展,主要表現為行為雜亂無章,幼稚愚蠢,日漸加重的孤僻,失眠,學習工作能力下降,思維貧乏,情感淡漠,幻覺和妄想不明顯。早期不易引起家人的重視,不能及時治療。預后較差。考慮D選項符合題意。

本題知識點:精神分裂癥

35.張先生,45歲,某公司經理。15年前開始在社交應酬時飲酒,開始約喝白酒100~150g/次。12年前飲酒量明顯增加,飲50度白酒>300g/次才能喝醉,出現渴望喝酒,常尋找飲酒機會,不喝酒則感心悸。9年前減少或停止飲酒,除感心悸外,還出現全身不適、疼痛、雙手發(fā)抖,飲酒后癥狀就消失。2年前曾因急性闌尾炎手術而停止飲酒,2天后出現心悸、煩躁不安、大汗、雙手震顫,晚上還說看見床上到處都是蟲子,還不停拍打床單。該患者開始出現酒依賴是在

A.15年前

B.12年前

C.11年前

D.9年前

E.2年前

【正確答案】B

【答案解析】酒精依賴的特征有:①對飲酒的渴求,強迫飲酒,無法控制;②固定的飲酒模式,定時飲酒;③飲酒高于一切正常生活活動;④飲酒量增多,耐受性逐漸增加;⑤反復出現戒斷癥狀。

本題知識點:精神活性物質所致精神障礙-酒精所致精神障礙

36.某神經科住院醫(yī)師,接診到一神經衰弱病人,在病人主訴其癥狀時,最應注意下述哪種表現

A.睡眠障礙

B.思維遲鈍

C.情緒不穩(wěn)

D.注意力難以集中

E.焦慮不安

【正確答案】D

【答案解析】神經衰弱患者經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦,或腦力遲鈍,肢體無力,困倦思睡;特別是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困難,工作效率顯著減退,即使充分休息也不足以恢復其疲勞感。很多患者訴述做事丟三落四,說話常常說錯,記不起剛經歷過的事。

本題知識點:精神障礙-概述

37.某男,30歲,以前精神正常,到某地出差剛下火車,突然感到戰(zhàn)爭就要爆發(fā)了,因為好多人都往出口跑。最可能的癥狀是

A.幻覺

B.錯覺

C.感知綜合障礙

D.原發(fā)性妄想

E.繼發(fā)性妄想

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性妄想為突然發(fā)生,內容不可理解,與既往經歷、當前處境無關,也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念。戰(zhàn)爭爆發(fā)就是這種不可理解,與當前處境無關的異常心理病態(tài)信念。繼發(fā)性妄想常與情感障礙、意識障礙、知覺障礙、智能障礙、性格障礙等有關。

本題知識點:精神障礙-癥狀學

38.某病人意識清晰,但不吃不喝,呼之不應,推之不動,大小便潴留,對外界刺激缺乏反應,作為住院醫(yī)師你考慮

A.違拗癥

B.木僵

C.緘默癥

D.癡呆

E.思維遲緩

【正確答案】B

【答案解析】木僵患者是沒有互動性,叫他不應,打不還手,罵不還口,完全就是木頭,故此稱為木僵。

本題知識點:精神障礙-癥狀學

39.女性,42歲,近期思想活躍,家人懷疑精神有點問題,帶其來院就診,醫(yī)生在跟該患者溝通的過程中,表現為說話滔滔不絕、口若懸河、訴述腦子反應快,特別靈活,考慮該患者為

A.強迫性思維

B.思維奔逸

C.聯(lián)想散漫

D.思維中斷

E.思維遲緩

【正確答案】B

【答案解析】思維奔逸為講話速度快、滔滔不絕、聯(lián)想快,內容豐富生動的特點。

本題知識點:精神障礙-癥狀學

40.男,65歲,有高血壓糖尿病多年。一天前發(fā)現左側上、下肢活動受限,吐字不清,神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐,檢查發(fā)現左側上、下肢肌力3級,左半身痛覺減退,頭顱CT未見異常,臨床上考慮可能性最大的疾病是

A.腦出血

B.腦栓塞

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.蛛網膜下腔出血

E.腦血栓形成

【正確答案】E

【答案解析】患者肢體感覺運動障礙持續(xù)存在,除外C。頭顱CT未見異常,除外腦出血。無栓子來源,除外B。而D無肢體活動障礙。故選E。

本題知識點:腦血管疾病-腦血栓形成

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