2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第26期：

【營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】

6月某日，某食堂供應(yīng)蛋炒飯引起近百人食物中毒。發(fā)病者潛伏期約3小時，以腹痛、腹瀉為主要癥狀，不發(fā)熱，病程為16～36小時，預(yù)后良好。經(jīng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)蛋炒飯使用的是前一天的剩飯。 考慮中毒是

A. 肉毒梭菌毒素食物中毒

B. 蠟樣芽孢桿菌食物中毒

C. 韋氏梭菌食物中毒

D. 致病性大腸桿菌食物中毒

E. 變形桿菌食物中毒

【答案】B

【答案解析】蠟樣芽胞桿菌食物中毒——腹瀉型臨床表現(xiàn)：由產(chǎn)生不耐熱腸毒素菌株引起，潛伏期較長，為8～16小時，以腹痛、腹瀉為主要癥狀，一般不發(fā)熱，病程16～36小時，預(yù)后良好。

【營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】

某青春期女孩，自述心慌、氣短、頭暈、眼花，醫(yī)院確診為缺鐵性貧血，對改善其癥狀的最好的食品為

A. 動物肝臟

B. 蔬菜

C. 水果

D. 谷類

E. 豆類

【答案】A

【答案解析】膳食中鐵的良好來源為動物肝臟、全血、肉、魚、禽類。

【環(huán)境衛(wèi)生學(xué)】

1999年4月南方某大型湖泊1800畝水面泛起了一片片死魚，湖水呈黑色，空氣中彌漫著難聞的臭味，使人感到呼吸困難、頭昏、惡心等。 這次大面積突發(fā)死魚事件最可能的原因是

A. 水中溶解氧含量突然降低

B. 水中磷、氮等使水體富營養(yǎng)化的物質(zhì)突然增加

C. 水體突然遭受大量有毒化學(xué)物質(zhì)的污染

D. 水體在短期內(nèi)接納過多的耗氧有機物

E. 湖周圍農(nóng)田污水的污染

【答案】C

【答案解析】此次污染最有可能是有毒化學(xué)物質(zhì)污染，若是水體富營養(yǎng)化，主要是造成藻類大量繁殖，使水質(zhì)出現(xiàn)異臭異味。微生物分解死去的藻類，不斷消耗水中的溶解氧，使水中溶解氧含量急劇降低，引起魚類及其他水生物因缺氧而大量死亡，但是不會使人感到呼吸困難和頭昏、惡心。所以本題答案選擇C。

【環(huán)境衛(wèi)生學(xué)】

1999年4月南方某大型湖泊1800畝水面泛起了一片片死魚，湖水呈黑色，空氣中彌漫著難聞的臭味，使人感到呼吸困難、頭昏、惡心等。若對此次事件進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，除向當(dāng)?shù)鼐用裾{(diào)查詢問外，必須進(jìn)行實驗室檢測的樣本是

A. 死魚和岸邊土壤

B. 受污染的湖水和死魚

C. 受污染的湖底淤泥

D. 岸邊土壤和受污染的湖底淤泥

E. 受污染最嚴(yán)重的湖區(qū)空氣

【答案】B

【答案解析】有毒物質(zhì)會同時存在于湖水中和死魚的體內(nèi)，所以必須對受污染的湖水和死魚檢測。

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第26期

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