題號(hào)：語顫觸摸，頭圍測量，脾臟觸診（雙手法）、心肺復(fù)蘇 

解析：

語音震顫

檢查語音震顫時(shí)，檢查者用手的尺側(cè)緣放于被檢者的兩側(cè)胸壁，囑被檢者發(fā)長音"yi"，雙手自上而下,由內(nèi)向外，左右對(duì)比感受震顫的強(qiáng)度。

注意事項(xiàng)：

檢查前，應(yīng)注意協(xié)助被檢者取仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者應(yīng)站立在被檢者右側(cè)。

檢查時(shí)，雙手握拳，以手的尺側(cè)緣放置在被檢者兩側(cè)胸壁上，待被檢者發(fā)長音yi后，雙手自上而下，左右對(duì)比的感受語音傳自胸壁時(shí)產(chǎn)生震動(dòng)的強(qiáng)度。檢查后，注意向考官報(bào)告檢查結(jié)果。

若感覺到語顫減弱，常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張的病例；若語顫增強(qiáng)見于肺實(shí)變（如大葉性肺炎），或接近胸膜的肺內(nèi)巨大空洞等。

頭圍測量

頭圍測量方法用一條軟尺，前面經(jīng)過眉間，后面經(jīng)過枕骨粗隆最高處（即后腦勺最突出的一點(diǎn)）繞頭一周所得的數(shù)據(jù)即是頭圍大小。量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚。

脾臟觸診：觸診脾臟時(shí)，一般先用單手自左下腹向肋緣觸摸，如不能摸到，可采用雙手觸診。被檢查者仰臥，檢查者左手放在被檢查者左下胸的后側(cè)方肋緣以上部位，并稍用力向前方壓迫脾臟。右手手指略向前彎，平放在左側(cè)腹部腋前線內(nèi)側(cè)肋緣下，使示指和中指指尖連線平行于肋緣。囑被檢查者按照檢查者的要求進(jìn)行腹式呼吸，以配合檢查者的觸診（方法見肝臟觸診在吸氣時(shí)觸到脾臟下緣提示脾大。如估計(jì)被檢查者脾臟巨大或叩診提示脾臟巨大，則檢查應(yīng)當(dāng)從下腹部開始。如果平臥位沒有觸及脾臟，可囑被檢查者右側(cè)臥位進(jìn)行觸診（右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松）。檢查方法同上。

注意：脾臟位置較淺，手法宜輕，用力過大可能將脾臟推人腹腔深部，或影響脾臟隨呼吸下降，導(dǎo)致漏檢。觸及脾臟后要注意其大小、硬度、表面情況、壓痛、摩擦感等。

心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇前，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認(rèn)無危險(xiǎn)因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無自主呼吸；同時(shí)拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識(shí)；③觸摸頸動(dòng)脈，進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停；④判定病人呼吸、心跳驟停后，應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5～6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）后，突然放松。按壓頻率100～120次/分。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸 2次（30：2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不超過5 秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（3～5秒）雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

說明：以上模擬試題摘自歷年?？碱}，僅供參考，具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。