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脾臟雙手觸診，人工呼吸，呼吸方式給出判斷結(jié)果

1.脾臟雙手觸診：被檢查者仰臥，檢查者左手放在被檢查者左下胸的后側(cè)方肋緣以上部位，并稍用力向前方壓迫脾臟。右手手指略向前彎，平放在左側(cè)腹部腋前線內(nèi)側(cè)肋緣下，使示指和中指指尖連線平行于肋緣。囑被檢查者按照檢查者的要求進(jìn)行腹式呼吸，以配合檢查者的觸診（方法見肝臟觸診在吸氣時(shí)觸到脾臟下緣提示脾大。如估計(jì)被檢查者脾臟巨大或叩診提示脾臟巨大，則檢查應(yīng)當(dāng)從下腹部開始。如果平臥位沒有觸及脾臟，可囑被檢查者右側(cè)臥位進(jìn)行觸診（右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松）。檢查方法同上。

2.人工呼吸：病人仰臥，術(shù)者位于病人一側(cè)，低頭觀察病人胸廓無呼吸起伏動(dòng)作，口鼻亦無氣息吐出，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，判斷其呼吸心跳停止，呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r(shí)，迅速松開其領(lǐng)口和腰帶、并抽去枕頭，用紗布或手帕清除病人口鼻分泌物及異物，保持呼吸道通暢。一手抬起患者頸部，使其頭部后仰，另一手壓迫病人前額保持其頭部后仰位置，使病人下頜和耳垂連線與床面垂直；一手將病人的下頜向上提起，另一手以拇指和示指捏緊病人的鼻孔。術(shù)者僅需平靜呼吸，將口唇緊貼病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口內(nèi)吹氣，時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此時(shí)，立刻脫離接觸，面向病人胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。與此同時(shí)，使病人的口張開，并松開捏鼻的手，觀察胸部恢復(fù)狀況，并有氣體從病人口中排出。然后再進(jìn)行第二次人工呼吸。

3.（1）正常的呼吸運(yùn)動(dòng)：胸式呼吸多見于成年女性；腹式呼吸多見于成年男性及兒童。

（2）呼吸運(yùn)動(dòng)類型變化及其臨床意義：①胸式呼吸減弱或消失：見于肺及胸膜炎癥、胸壁或肋骨病變；②腹式呼吸減弱或消失：見于腹膜炎、大量腹水、肝脾顯著腫大、腹腔巨大腫物、妊娠等。

（3）呼吸運(yùn)動(dòng)強(qiáng)弱變化的臨床意義：①呼吸淺快：見于肺、胸膜疾患，呼吸肌運(yùn)動(dòng)受限（膈肌癱瘓、腸脹氣、大量腹水）；②呼吸深快：見于劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、Kussmaul呼吸。

（4）兩側(cè)呼吸動(dòng)度變化：兩側(cè)呼吸動(dòng)度不對(duì)稱時(shí)，呼吸動(dòng)度弱的一側(cè)往往為病變側(cè)，如肺炎、胸膜炎、胸水、氣胸等。

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