醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“常見偏倚及其控制——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師流行病學考點小結”有關內容分享給大家，希望對大家復習《流行病學》這部分考點有幫助。

（一）選擇偏倚

1.入院率偏倚，也稱Berkson偏倚。利用醫(yī)院病人作為病例和對照時，由于對照是醫(yī)院的某一部分病人，又由于病例只是該醫(yī)院或某些醫(yī)院的特定病例，因為病人對醫(yī)院及醫(yī)院對病人雙方都有選擇性，所以兩組均不是隨機樣本?？刂疲罕M量隨機選擇研究對象或在多個醫(yī)院選擇。

2.現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚 又稱奈曼偏倚。

如果調查對象選自現(xiàn)患病例，很多信息可能只與存活有關，而未必與該病的發(fā)病有關，從而高估了某些暴露因素的病因作用。

現(xiàn)患病例改變了生活習慣，從而降低了某個危險因素的水平，或被調查時夸大或縮小了病前生活習慣上的某些特征，導致某一因素與疾病的關聯(lián)誤差。

控制：選擇新發(fā)病例，可減少偏倚程度。

3.檢出癥候偏倚 也稱暴露偏倚

病人常因某些與致病無關的癥狀就醫(yī)，從而提高了早期病例的檢出率，致使過高地估計了暴露程度而產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。

控制：收集的病例中同時包括早、中、晚期病人，則檢出病例中此類暴露的比例會趨于正常。

（二）信息偏倚

1.回憶偏倚

病例對照研究主要是調查研究對象既往的暴露情況，由于被調查者記憶失真或不完整造成結論的系統(tǒng)誤差。

充分利用客觀的記錄資料，以及選擇不易為人們所忘記的重要指標做調查，并重視問卷的提問方式和調查技巧，有助于減少回憶偏倚。

2.調查偏倚

調查偏倚可能來自于調查對象及調查者雙方。病例與對照的調查環(huán)境與條件不同，或者調查技術、調查質量不高或差錯，以及儀器設備的問題等均可產(chǎn)生調查偏倚。

控制：盡量采用客觀指征，選擇合適的人選參加調查，認真做好調查技術培訓，采取復查等方法做好質量控制。

（三）混雜偏倚

當我們研究某個因素與某種疾病的關聯(lián)時，由于某個既與疾病有關系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。這種現(xiàn)象叫混雜，造成的偏倚叫混雜偏倚。在設計時利用限制的方法和配比的方法，資料分析階段采用分層分析或多因素分析模型處理，可適當控制混雜偏倚。

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