一級消除動力學和零級消除動力學是重點內容，關鍵是掌握特點。對比記憶效果更佳。下面將“藥物代謝動力學——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)高頻知識點小結”有關資料整理分享給大家，希望對掌握公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點內容有促進作用。

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.首過消除：指某些藥物首次通過腸壁或經門靜脈進入肝時，部分可被代謝滅活而使全身循環(huán)的藥量減少的現象。

結合型藥物不能跨膜轉運。

3.零級消除動力學：單位時間內體內藥物按照恒定的量消除，又叫恒量消除，與藥物的底物濃度無關。

【進階攻略】一級消除動力學和零級消除動力學是重點內容，關鍵是掌握特點。對比記憶效果更佳。

【易錯易混辨析】一級消除動力學：消除的藥物百分率不變，曲線在半對數坐標圖上則為直線，呈指數衰減，一級動力學過程也稱線性動力學過程。

零級消除動力學：消除的藥物量不變，半對數坐標圖上的藥-時曲線的下降部分呈曲線，故稱非線性動力學。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.發(fā)生首過消除的給藥途徑是

A.舌下給藥

B.吸入給藥

C.靜脈給藥

D.皮下給藥

E.口服給藥

2.易透過血腦屏障的藥物具有特點為

A.與血漿蛋白結合率高

B.分子量大

C.極性大

D.脂溶度高

E.脂溶性低

3.一級消除動力學的特點為

A.藥物的半衰期不是恒定值

B.為一種少數藥物的消除方式

C.單位時間內實際消除的藥量隨時間遞減

D.為一種恒速消除動力學

E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。首關消除：從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則是進入全身血循環(huán)內的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關消除。有的藥物在被吸收進入腸壁細胞內而被代謝一部分也屬首關消除。

2.【答案及解析】D。血腦屏障是血液與腦組織、血液與腦脊液、腦脊液與腦組織三種屏障的總稱。其中前兩者對藥物的通透具有重要的作用，這是因為腦毛細血管內皮細胞連接緊密，間隙較小，同時基膜外還有一層星狀細胞包圍，大多數藥物較難通過，只有脂溶性強、分子量較小的水溶性藥物可以通過血腦屏障進入腦組織。

3.【答案及解析】D。一級消除動力學的特點為恒比消除，血漿中藥物消除速率與血漿中藥物濃度成正比，血藥濃度越高，單位時間內消除的藥量越多，血藥濃度降低，藥物消除速率按比例下降。藥物消除的半衰期是恒定的，不因血藥濃度的高低而變化，是臨床應用的大多數藥物的消除方式。

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