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分娩期保健

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.分娩期保健目的是通過對孕產(chǎn)婦健康狀況進行全面了解和動態(tài)檢查評估，加強對孕產(chǎn)婦與胎兒的全程監(jiān)護，及時識別和處理難產(chǎn)，積極預防產(chǎn)后出血，積極預防產(chǎn)褥感染，積極預防新生兒窒息，積極預防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

2.各產(chǎn)程保健

（1）第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：指規(guī)律宮縮開始至宮口開全的過程。第一產(chǎn)程是產(chǎn)程中時間最長的階段，需應用產(chǎn)程圖進行產(chǎn)程的動態(tài)監(jiān)護。發(fā)現(xiàn)胎膜破裂應立即聽取胎心，并觀察羊水流出量及性狀、宮縮情況。

（2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：指宮口開全至胎兒娩出的過程，是產(chǎn)程中最關(guān)鍵的階段。此時期初產(chǎn)婦不應超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦不應超過1小時。每次宮縮后都要聽胎心，必要時可持續(xù)聽診。注意預防產(chǎn)褥感染、產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

（3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：指胎兒娩出后至胎盤胎膜剝離娩出的過程。正常分娩出血量多不超過300ml。胎兒前肩娩出后應立即使用縮宮素，胎兒娩出后45～90秒鉗夾和切斷臍帶，胎頭娩出后及時清理呼吸道，胎盤娩出后要仔細檢查胎盤、胎膜，是否完整，及時處理。

【進階攻略】對瘢痕子宮產(chǎn)婦，要特別注意檢查子宮下段有無壓痛等。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪項不是縮宮素的特點

A.能直接興奮子宮平滑肌

B.對子宮體興奮作用強

C.對子宮頸有松弛作用

D.對子宮作用敏感性不受女性激素的影響

E.大劑量引起子宮平滑肌強直性收縮

2.以下哪項不是產(chǎn)時保健重點

A.防滯產(chǎn)

B.防感染

C.防致畸

D.防出血

E.防產(chǎn)傷

二、A2型選擇題

1.某孕婦26歲第一胎，孕16周時開始在村衛(wèi)生室檢查，血色素84克/升，血壓、宮高正常，胎心好，村醫(yī)認為正常，足月時留在家分娩，產(chǎn)程＞30小時，產(chǎn)后大出血1500毫升以上，休克死亡，此產(chǎn)婦孕產(chǎn)期有無危險因素

A.無

B.1個

C.2～4個

D.5個

E.＞5個

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。縮宮素選擇性興奮子宮平滑肌，對子宮體興奮作用強，使子宮頸平滑肌松弛，這種收縮性質(zhì)與正常分娩相似。大劑量可引起子宮平滑肌強直性收縮。子宮對縮宮素的敏感性與體內(nèi)雌、孕激素水平密切相關(guān)。

2.【答案及解析】C。防致畸是孕期的保健重點，產(chǎn)時保健重點是：要及時識別和處理難產(chǎn)，積極預防產(chǎn)后出血，積極預防產(chǎn)褥感染，積極預防新生兒窒息，積極預防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E。危險因素為：孕16周時開始檢查（檢查延后）、在村衛(wèi)生室檢查、低血紅蛋白、在家分娩、產(chǎn)程＞30小時、產(chǎn)后大出血。

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