四環(huán)素的臨床應(yīng)用-2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試考察重點(diǎn)，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

四環(huán)素類及氯霉素

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.四環(huán)素對(duì)革蘭陽性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌。首選治療立克次體感染、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。還可首選治療鼠疫、布魯司菌病、霍亂、幽門螺桿菌感染、肉芽腫鞘桿菌感染以及牙齦卟啉單胞菌。不良反應(yīng)有局部刺激作用、二重感染、對(duì)骨骼和牙齒生長(zhǎng)的影響、腎損傷。

2.多西環(huán)素是四環(huán)素類藥物的首選藥；抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)2～10倍，具有強(qiáng)效、速效、長(zhǎng)效的特點(diǎn)；特別適合腎外感染伴腎衰竭者以及膽道系統(tǒng)感染。也用于酒糟鼻、痤瘡、前列腺炎和呼吸道感染。

3.抗生素合理使用基本原則

（1）嚴(yán)格按照適應(yīng)證選用藥物。

（2）根據(jù)藥物藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)選用藥物。

（3）選擇適當(dāng)?shù)乃幬飫┝亢陀盟幆煶獭?/p>

（4）謹(jǐn)慎選擇預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

（5）合理進(jìn)行抗生素聯(lián)合應(yīng)用。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握四環(huán)素的臨床應(yīng)用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.支原體肺炎宜選

A.青霉素

B.氯霉素

C.土霉素

D.多西環(huán)素

E.萬古霉素

2.長(zhǎng)期用廣譜抗生素出現(xiàn)二重感染又稱

A.變態(tài)反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.菌群交替癥

D.毒性反應(yīng)

E.藥物反應(yīng)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。支原體對(duì)β內(nèi)酰胺類不敏感，而大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或喹諾酮類藥物治療有效。在本題中多西環(huán)素屬于四環(huán)素類。故選D。

2.【答案及解析】C。長(zhǎng)期口服或注射使用廣譜抗生素時(shí)，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機(jī)大量繁殖，由原來的劣勢(shì)菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥。

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