2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考?jí)毫Γt(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題：美藍(lán)作為哪種毒物中毒的解毒劑？”的知識(shí)點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：

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苯的氨基和硝基化合物

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.三硝基甲苯（TNT）：主要經(jīng)皮膚和呼吸道進(jìn)入人體。

（1）主要的毒作用：對(duì)晶體、肝臟、血液和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。以慢性中毒為主。

（2）慢性中毒：

①中毒性肝損傷：出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心，肝區(qū)疼痛；

②中毒性白內(nèi)障：最常見、最早和特異性體征；

③血液改變：引起血紅蛋白、中性粒細(xì)胞及血小板減少，可引起貧血，出現(xiàn)赫恩滋小體，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血；

④其他：長(zhǎng)期接觸TNT工人，類神經(jīng)征發(fā)生率較高，可伴有自主神經(jīng)功能紊亂。部分人可出現(xiàn)心肌及腎損害。

2.苯胺：為無色油狀液體，具有特殊臭味，經(jīng)皮膚吸收是引起工業(yè)中毒的主要原因。

（1）毒作用特征：形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧。

（2）特殊解毒劑：亞甲藍(lán)（美藍(lán)）（小劑量），大劑量（10mg/kg）亞甲藍(lán)可促進(jìn)高鐵血紅蛋白的形成，而在小劑量（1～2mg/kg）時(shí)，可治療高鐵血紅蛋白血癥。

【進(jìn)階攻略】苯胺形成高鐵血紅蛋白較快；硝基苯對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用明顯；三硝基甲苯對(duì)肝和眼晶體損害明顯；鄰甲苯胺可引起血尿；聯(lián)苯胺和萘胺可致膀胱癌。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.確診苯胺中毒時(shí)，最有價(jià)值的血液檢查指標(biāo)是

A.紅細(xì)胞

B.高鐵血紅蛋白

C.血小板

D.白細(xì)胞

E.氰化血紅蛋白

2.美藍(lán)作為以下哪種毒物中毒的解毒劑

A.苯胺

B.三硝基甲苯

C.苯

D.二甲苯

E.甲苯

3.中毒性白內(nèi)障是下列何種毒物中毒最常見的特征性體征

A.三硝基甲苯

B.砷

C.鎘

D.汞

E.鉛

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。苯胺代謝中間物苯基羥胺有很強(qiáng)的形成高鐵血紅蛋白的能力。確診苯胺中毒時(shí)，最有價(jià)值的血液檢查指標(biāo)是高鐵血紅蛋白。所以本題正確答案選擇B。

2.【答案及解析】A。苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及其他臟器的一系列損害。美藍(lán)本身為高鐵血紅蛋白形成劑，小劑量（1～2mg/kg）時(shí)，可治療高鐵血紅蛋白血癥。

3.【答案及解析】A。三硝基甲苯主要的毒作用是對(duì)晶體、肝臟、血液和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。中毒性白內(nèi)障是該毒物接觸者最常見、最早和特異性體征。

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