2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考進行時，醫(yī)學教育網(wǎng)特別整理了2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考綱相關(guān)內(nèi)容給大家，希望對大家的備考有所幫助。

在一個固定地區(qū)，飲水含氟量在0.5mg/L以下，齲齒發(fā)病率增高;0.5～1.0mg/L是齲齒和斑釉齒發(fā)病率最低的范圍，無氟骨癥發(fā)生;在1.0mg/L以上時，隨水氟的增高，斑釉齒發(fā)病率上升;當大于4mg/L時，氟骨癥逐漸增多。飲水中含氟量超過國家規(guī)定標準(0.5～1.0mg/L)或因食物中含氟過高，造成人群發(fā)病時，即可定為地方性氟中毒。地方性氟中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)、肌肉、胃腸道等一系列癥狀，以及骨骼、牙齒的變化。但主要表現(xiàn)是牙齒和骨骼的損害，此外還是心血管疾病、癌癥的誘因之一。

1.氟斑釉齒

居住于高氟區(qū)(水氟高于1.0mg/L，或食物中氟高)排除其他原因，牙齒發(fā)生斑釉改變，即可定為氟斑釉齒。它是慢性氟中毒最早出現(xiàn)的癥狀之一。臨床上把氟斑釉分為三型：①白堊型：牙齒表面失去光澤，粗糙似粉筆，觸之有細沙感，可呈點狀或線狀，或為不規(guī)則小片;重者可波及牙的整個表面，非白堊區(qū)呈淡白淺黃色。②著色型：表面出現(xiàn)微黃色，逐年加重變?yōu)辄S褐色或黑褐色。③缺損型：牙釉質(zhì)損害脫落，呈點狀或片狀凹陷。或出現(xiàn)廣泛的黑褐色斑塊，有淺窩或斑樣缺損。但分類型并不反映病情輕重，各型多為混合存在，單獨存在者少見。

氟斑釉齒的損害程度可分三度：輕度：仔細辨認用金屬探針始能查出。中度：用肉眼即能查出。重度：對面講話即能查出。地方性氟斑牙多具明顯的地方性、家族性、多發(fā)性(多個牙發(fā)病)和對稱性的特點。確診時應與牙積、牙垢、吸煙著色及長期服用四環(huán)素所造成的斑牙相鑒別。

2.氟骨癥

生活于高氟區(qū)，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽、緊以及硬、彎、殘、癱等臨床表現(xiàn)者;或生活于病區(qū)，無氟斑牙，但X線片有氟骨癥變化者，即診斷為氟骨癥。

骨骼是氟中毒損害的主要器官，骨氟隨年齡增長而增長。由于骨骼的脫鈣和肌腱、韌帶的鈣化，可以引起肢體變形、頸項強直，脊柱前彎受限制，呈現(xiàn)駝背畸形。甚至四肢大關(guān)節(jié)屈曲固定，肌肉攣縮，失去隨意運動的能力。病人自覺癥狀主要是四肢、脊柱酸痛，尤以膝、肘、腰為多見。發(fā)病初期即有關(guān)節(jié)酸痛，痛呈持續(xù)性，受季節(jié)性影響小，無炎癥表現(xiàn)。發(fā)病過程先是下肢關(guān)節(jié)痛，然后到腰和上肢。四肢和小關(guān)節(jié)很少有自發(fā)性疼痛。

此外慢性氟中毒病人，可有頭痛、眩暈、食欲不振、惡心、腹痛、腹泄以及記憶力減退，易困和反應遲鈍等表現(xiàn)，也有的報告中指出，氟可引起皮疹及神經(jīng)系損害。

推薦閱讀：

2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-流行病學免費視頻

童瀟公衛(wèi)助理醫(yī)師《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》免費視頻講解

以上是“地方性氟中毒的臨床癥狀及診斷”，希望對考生有所幫助，如果你想做更多的試題，歡迎購買無憂實驗班視頻課程，贈送題庫，點擊購買>