2O16年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第19期：

【臨床綜合】

子癇發(fā)作時孕婦的直接死因是

A. 心臟病

B. 腦出血

C. Ⅲ度胎盤早剝

D. 急性重型肝炎

E. 急性腎衰竭

【答案】B

【答案解析】腦出血是子癇發(fā)作時最主要的病理改變之一，是導致孕婦死亡的直接原因。急性腎衰竭雖然也是子癇發(fā)作時最主要的病理改變，但急性腎衰竭不會直接引發(fā)孕婦死亡。大多數(shù)子癇孕婦無心臟病史也無肝炎表現(xiàn)。Ⅲ度胎盤早剝不是直接死亡的原因，需并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。

【臨床綜合】

對麻疹具有早期診斷價值的是

A. 發(fā)熱

B. 咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他癥狀

C. 口腔黏膜柯普利克斑

D. 耳后、發(fā)際頭面部、胸腹部順序出現(xiàn)的皮疹

E. 流淚、眼結(jié)合膜充血、畏光等結(jié)合膜表現(xiàn)

【答案】C

【答案解析】典型麻疹前驅(qū)期2-4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰黏膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。

【藥理學】

對苯海索的敘述，哪項是錯誤的

A. 阻斷中樞膽堿受體

B. 對帕金森病療效不如左旋多巴

C. 對氯丙嗪引起的震顫麻痹無效

D. 對僵直和運動困難療效差

E. 外周抗膽堿作用比阿托品弱

【答案】C

【答案解析】苯海索的藥效學確切的作用方式尚不明確，一般認為可部分阻滯中樞（紋狀體）的膽堿受體，以助基底節(jié)的膽堿與多巴胺的功能獲得平衡，用藥后流涎可減少，平滑肌可松弛。帕金森病癥狀及藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀可緩解，但遲發(fā)性多動癥不會減輕，用抗膽堿藥后反會加重。此外苯海索對平滑肌有直接抗痙攣作用，小量時可有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，大量則引起腦興奮。藥動學口服后胃腸道吸收快而完全，透過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，口服1小時起效，作用持續(xù)6-12小時。服量的56％隨尿排出。臨床用于：①震顫麻痹，腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善流涎有效，對緩解僵直、運動遲緩效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應(yīng)（遲發(fā)運動失調(diào)除外）。③肝豆狀核變性。用于治療帕金森病和帕金森綜合征。也用于藥物引起的錐體外系疾患，但遲發(fā)性多動癥除外。故答案選擇C.

【藥理學】

下列關(guān)于生物利用度的敘述，錯誤的是

A. 口服吸收的量與服藥量之比

B. 它與藥物作用強度無關(guān)

C. 它與藥物作用速度有關(guān)

D. 首過消除過程對其有影響

E. 它與給藥途徑有關(guān)

【答案】C

【答案解析】是與速度有關(guān)，但是是與藥物利用速度有關(guān)，而不是藥物作用速度，C項的描述不準確，所以選C.

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