(一)入院程序

1．辦理人院手續(xù)

2．進(jìn)行衛(wèi)生處置

3．護(hù)送病人人病區(qū)

(二)一般病人入院后的初步護(hù)理

1．準(zhǔn)備床單位：備用床改為暫空床。

2．迎接新病人：給病人留下良好的第一印象。

3．通知醫(yī)生診視

4．測(cè)量生命體征：測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，能站立病人測(cè)量身高、體重，并將所測(cè)數(shù)值記錄于體溫單上

5．通知營(yíng)養(yǎng)科準(zhǔn)備膳食

6．填寫(xiě)有關(guān)表格：

排列住院病案：體溫單、醫(yī)囑單、人院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、住院病案首頁(yè)、門(mén)診病案。

填寫(xiě)住院病案：用藍(lán)鋼筆逐頁(yè)填寫(xiě)住院病案眉欄及有關(guān)表格；用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫(xiě)入院時(shí)間。

填寫(xiě)有關(guān)小卡：填寫(xiě)診斷小卡(掛于病人一覽表上)，床尾卡(插入病床床尾牌內(nèi))。

7．處理入院醫(yī)囑

8．入院護(hù)理評(píng)估

(三)急診病人入院后的初步護(hù)理

1．通知醫(yī)生

2．準(zhǔn)備病床單位：危重病人應(yīng)安置于重危病室或搶救室，如為急診手術(shù)病人，應(yīng)鋪麻醉床。

3．做好急救準(zhǔn)備：備齊急救藥品及器材，如氧氣、吸引器、急救車(chē)等；通知有關(guān)醫(yī)生作好搶救準(zhǔn)備；醫(yī)生未到前，護(hù)士可根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。

4．配合醫(yī)生搶救：立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極配合醫(yī)生搶救，作好護(hù)理記錄。

5．暫留陪送人員：對(duì)意識(shí)不清的病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢(xún)問(wèn)病史等有關(guān)情況。

(四)護(hù)理工作中必須遵守的節(jié)力原則

人體力學(xué)(humanmechanics)是運(yùn)用力學(xué)原理，研究人在日常生活及工作中如何維持和掌握身體正常的平衡，使身體各部分正常工作并保持合適的姿勢(shì)，預(yù)防和糾正不正確的身體姿勢(shì)的一門(mén)學(xué)科。

保持穩(wěn)定的四項(xiàng)原則：

1)物體的重量與穩(wěn)定度成正比：如重椅子比輕椅子穩(wěn)定，故協(xié)助病人移到椅子上就坐時(shí)，應(yīng)選擇較重的椅子。

2)物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比：重心在上半身比在下半身的病人易失去平衡，可通過(guò)彎腰或屈膝來(lái)降低重心高度，人或物體的重心越低，穩(wěn)定度越大。

3)支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比：如體弱或老年病人站立或行走時(shí)，用手杖來(lái)擴(kuò)大支撐面，增強(qiáng)穩(wěn)定度。

4)重力線在支撐面內(nèi)時(shí)穩(wěn)定度大：坐著的病人站起來(lái)時(shí)，兩腿分開(kāi)，使重力線落在支撐面內(nèi)時(shí)就能平穩(wěn)地站起來(lái)。

節(jié)力原則

1．重心靠近支撐面：工作時(shí)盡量靠近工作物，肘部盡可能地貼近軀干兩側(cè)，以縮短重臂，并減輕背部肌肉的緊張。

2．降低重心，擴(kuò)大支撐面：工作時(shí)下肢隨身體動(dòng)作姿勢(shì)向前后或左右分開(kāi)，兩膝稍屈。如在低平面工作時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可用蹲或跪的姿勢(shì)，這樣比彎腰屈身工作要省力得多

3．盡量使用大肌群：如移動(dòng)床上病人時(shí)，護(hù)士應(yīng)彎曲膝部降低平面，這樣使用的是臀部、股部強(qiáng)有力的大肌群，不易疲勞，且較彎腰省力。

4．利用杠桿作用：如給臥床病人放置便盆時(shí)，護(hù)士以肘部為支點(diǎn)固定于床上，將手臂以杠桿方式托起臀部，比直接用手臂抬起病人要容易得多。

5．用最小量的肌力做功：移動(dòng)重物時(shí)應(yīng)注意平穩(wěn)、有節(jié)律，并計(jì)劃好所要移動(dòng)的位置和方向，以直線方向利用物體運(yùn)動(dòng)的慣性運(yùn)動(dòng)。盡可能用推或拉代替提取的辦法。

6．常改變活動(dòng)的姿勢(shì)：護(hù)士操作時(shí)，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)使用同一肌群，病人則避免長(zhǎng)時(shí)間取同一體位與姿勢(shì)。

(五)患者出院護(hù)理

出院前

1．做好出院準(zhǔn)備

2．執(zhí)行出院醫(yī)囑：填寫(xiě)出院通知單，結(jié)賬，病人或家屬到住院處辦理出院手續(xù)。

3．指導(dǎo)用藥知識(shí)

4．征求工作意見(jiàn)

5．出院健康指導(dǎo)

6．出院護(hù)理評(píng)估

7．協(xié)助用物整理

8．護(hù)送病人出院

出院后

1．有關(guān)文件的處理：

(1)填寫(xiě)出院時(shí)間：在體溫單40～42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫(xiě)出院時(shí)間。

(2)排列出院病案：住院病案首頁(yè)、出院或死亡記錄、人院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單。整理后送病案室保存。

(3)注銷(xiāo)有關(guān)卡片：注銷(xiāo)各種卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥單(卡)、注射單(卡)、飲食單(卡)和治療單(卡)等。

2．床單位的處理：將污被服撤下，送洗衣房清洗；床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬6小時(shí)，或用紫外線照射消毒；病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；病室開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)；最后，鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。