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陰道炎如何治療?只清洗可不夠!

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一般陰道炎的藥物治療以外用為主。合并盆腔炎或者復(fù)發(fā)性陰道炎可以聯(lián)合口服用藥,必要時(shí)夫妻同治,注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群,繼發(fā)霉菌感染。

1.細(xì)菌性陰道病
治療原則為選用抗厭氧菌藥物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。注意:口服和局部使用甲硝唑時(shí),都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
(1)口服藥物:首選甲硝唑。
(2)局部藥物治療。
(3)性伴侶不需常規(guī)治療。
2.念珠菌性陰道炎
(1)消除誘因:若有糖尿病應(yīng)給予積極治療,及時(shí)停用廣譜抗生素、雌素及皮質(zhì)醇。勤換內(nèi)褲,用過的內(nèi)褲、盆、毛巾均應(yīng)用開水燙洗。
(2)局部用藥:咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑。
(3)全身用藥(反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥的患者):氟康唑、伊曲康唑。氟康唑具有更低的肝毒性風(fēng)險(xiǎn),可替代酮康唑使用。
(4)性伴侶應(yīng)進(jìn)行念珠菌的檢查及治療。
(5)妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主,禁用口服唑類藥物
3.滴蟲性陰道炎
(1)陰道局部用藥:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠,1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀。
(2)全身用藥:初次治療可選甲硝唑,一旦發(fā)現(xiàn)副作用應(yīng)停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi),替硝唑用藥期間及停藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒,甲硝唑與替硝唑治療的療效、副作用相似,包括可能的雙硫侖樣反應(yīng)。哺乳期用藥不宜哺乳。
(3)性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療,治愈前應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性交。
4.老年性陰道炎
治療原則為補(bǔ)充雌激素,增強(qiáng)陰道免疫力,抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。

治療原則為保持外陰清潔、對(duì)癥處理、針對(duì)病原體選擇抗生素。

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