陰道炎的區(qū)別診斷和治療方法

陰道炎使長期困擾廣大女性的常見疾病之一，小編特意為大家整理了幾類陰道炎的區(qū)別診斷和治療方法，一起來看看吧！

一、診斷

1.細菌性陰道病

（1）陰道分泌物牛奶樣均質(zhì)，有臭味。

（2）陰道pH值＞4.5。

（3）胺試驗陽性。

（4）線索細胞陽性（＞20%）。

上述4條中3條陽性即可臨床診斷，其中第4條為診斷金標準。

2.念珠菌性陰道炎

有陰道炎癥狀或體征的婦女，在陰道分泌物中找到白假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。pH測定具有鑒別意義：pH＜4.5為單純感染，pH＞4.5為混合感染，尤其是細菌性陰道病的混合感染。

3.滴蟲性陰道炎

（1）在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。懸滴法（準確性80%～90%）；培養(yǎng)法（準確性98%）。

（2）取材前24～48小時避免洗、藥、查，取材后保暖、及時送檢。

4.老年性陰道炎

根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術史、盆腔放射治療史或藥物性閉經(jīng)史及臨床表現(xiàn)，診斷一般不難，但應排除其他疾病才能診斷。

5.幼女性陰道炎

嬰幼兒語言表達能力差，采集病史常需詳細詢問女孩母親，同時詢問母親有無陰道炎病史，結(jié)合癥狀及查體所見，通常可以做出初步診斷。

二、治療

一般陰道炎的藥物治療以外用為主。合并盆腔炎或者復發(fā)性陰道炎可以聯(lián)合口服用藥，必要時夫妻同治，注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群，繼發(fā)霉菌感染。

1.細菌性陰道病

治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。注意：口服和局部使用甲硝唑時，都可能發(fā)生雙硫侖樣反應。

（1）口服藥物：首選甲硝唑。

（2）局部藥物治療。

（3）性伴侶不需常規(guī)治療。

2.念珠菌性陰道炎

（1）消除誘因：若有糖尿病應給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)醇。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆、毛巾均應用開水燙洗。

（2）局部用藥：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑。

（3）全身用藥（反復發(fā)作或不能陰道給藥的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性風險，應當替代酮康唑使用。

（4）性伴侶應進行念珠菌的檢查及治療。

（5）妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物。

3.滴蟲性陰道炎

（1）陰道局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀。

（2）全身用藥：初次治療可選甲硝唑，一旦發(fā)現(xiàn)副作用應停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥72小時內(nèi)禁止飲酒，甲硝唑與替硝唑治療的療效、副作用相似，包括可能的雙硫侖樣反應。哺乳期用藥不宜哺乳。

（3）性伴侶應同時進行治療，治愈前應避免無保護性交。

4.老年性陰道炎

治療原則為補充雌激素，增強陰道免疫力，抑制細菌生長。

5.幼女性陰道炎

治療原則為保持外陰清潔、對癥處理、針對病原體選擇抗生素。

以上就是我為大家整理的陰道炎的區(qū)別診斷和治療方法，想了解更多醫(yī)療保健知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)。