為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了滋養(yǎng)細胞腫瘤的考點講解&習題小測，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

（一）侵蝕性葡萄胎

葡萄胎組織侵入肌層引起組織破壞，或并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移者。

多見于葡萄胎術(shù)后6個月內(nèi)。

惡性程度一般不高，多數(shù)僅局部侵犯，預后好。

（二）絨毛膜癌

可繼發(fā)于任何妊娠。

60%繼發(fā)葡萄胎；30%繼發(fā)流產(chǎn)后；10%繼發(fā)正常妊娠或異位妊娠。

惡性程度高，早期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

【病理】

侵蝕性葡萄胎——惡性程度低

——異型性小

——鏡下：可見絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影

絨毛膜癌——惡性程度高

——異型性大

——鏡下：無絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)

1.下列哪項不屬于絨癌的病理結(jié)構(gòu)

A.原發(fā)灶位于子宮

B.癌組織與周圍分界清

C.絨毛結(jié)構(gòu)

D.癌組織可侵入肌壁

E.有水泡狀組織

【正確答案】C

【答案解析】絨癌的鏡下觀：為細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞高度增生不形成絨毛結(jié)構(gòu)。

2.關(guān)于絨癌病理錯誤的敘述是

A.腫瘤位于子宮肌層內(nèi)

B.無固定形態(tài)

C.單個或多個

D.與周圍組織界線清

E.無出血壞死

【正確答案】E

【答案解析】絨癌巨檢：腫瘤位于子宮肌層內(nèi)，可穿破漿膜或突向?qū)m腔，單個或多個，0.5～5cm，無固定形態(tài)，與周圍組織界線清，質(zhì)地軟脆、海綿狀，伴出血壞死。

3.下列關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤描述錯誤的是

A.子宮表面可見藍紫色結(jié)節(jié)

B.有滋養(yǎng)細胞的增生和異型性

C.與周圍組織分界清

D.水泡狀物占滿整個宮腔

E.可有退化的絨毛結(jié)構(gòu)或僅存絨毛陰影

【正確答案】D

【答案解析】完全性葡萄胎大體檢查水泡狀物大小不一，自直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，其間有纖細的纖維素相連，?；煊醒獕K蛻膜碎片。水泡狀物占滿整個宮腔，胎兒及其附屬物缺如。D所以是葡萄胎的特點。不是妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的特點。

4.下列關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的描述中，錯誤的是

A.絨癌可繼發(fā)于流產(chǎn)后

B.可來源于卵巢和睪丸生殖細胞

C.絨癌轉(zhuǎn)移最常見的是血性轉(zhuǎn)移

D.絕經(jīng)后不再發(fā)生絨癌

E.絨癌可發(fā)生在足月妊娠后

【正確答案】D

【答案解析】女性曾有流產(chǎn)、葡萄胎病史的，就存在患絨癌的可能性，絕經(jīng)后還可以發(fā)生原發(fā)性絨癌又稱卵巢非妊娠性絨癌。

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