為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了：女性不孕因素的考點講解&習題練習，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

考點整理：

1.卵巢功能障礙

（1）排卵功能障礙：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)性無排卵、下丘腦性無排卵、垂體性無排卵、卵巢性無排卵、多囊卵巢綜合征（PCOS）、卵泡黃素化不破裂綜合征（LUFS）等。

（2）黃體功能不全：子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩，與胚胎的發(fā)育不能同步，不利于植入。

（3）全身性疾病：重度營養(yǎng)不良、甲亢甲減等。

2.輸卵管因素是不孕癥最常見因素。

（1）炎癥：輸卵管管腔粘連、狹窄、纖毛破壞

（2）子宮內(nèi)膜異位癥：可以導致盆腔粘連進而引起輸卵管功能障礙。

（3）輸卵管先天發(fā)育不全、絕育術及宮外孕手術后，也可引起輸卵管因素致成不孕。

3.子宮因素

（1）先天性畸形

（2）黏膜下子宮肌瘤

（3）子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎

（4）子宮內(nèi)膜結核

（5）子宮內(nèi)膜損傷 人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)或足月產(chǎn)后刮宮手術等，可引起Asherman綜合征。

4.子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕率高達40%；

病變可造成——子宮、輸卵管、卵巢的粘連，影響卵子的排出、撿拾以及精子和受精卵的運行而導致不孕；

還可能引起——黃體功能不全、卵泡黃素化不破裂綜合征以及患者的細胞或體液免疫功能異常。

5.宮頸因素

——宮頸黏液量與性狀在月經(jīng)周期中受雌、孕激素刺激而改變，與精子進入宮腔密切相關。

（1）宮頸重度糜爛、雌激素不足——可影響?zhàn)ひ旱牧颗c性狀，而影響精子穿入。

（2）宮頸息肉、宮頸肌瘤堵塞——也影響精子穿入。

（3）宮頸外口過分狹窄——也可因燒灼治療宮頸糜爛后形成而致不孕。

習題練習：

1.子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕率高達

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

【正確答案】D

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕率高達40%。

2.不孕癥最常見因素是

A.輸卵管因素

B.卵巢功能障礙

C.子宮因素

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮肌瘤

【正確答案】A

【答案解析】輸卵管因素是不孕癥最常見因素。

3.下列不是因為排卵障礙導致不孕癥的是

A.多囊卵巢綜合征

B.卵巢早衰和卵巢功能減退

C.卵巢腫瘤

D.高催乳素血癥

E.子宮內(nèi)膜病變

【正確答案】E

【答案解析】子宮內(nèi)膜病變多是由于子宮內(nèi)膜炎癥、粘連、息肉等影響妊娠，導致不孕。

4.常規(guī)對女性不孕癥進行卵巢功能檢查不必要項目為

A.陰道細胞學檢查

B.宮頸黏液涂片檢查

C.基礎體溫測定

D.經(jīng)前刮宮病理學檢查

E.腹腔鏡檢查

【正確答案】E

【答案解析】卵巢功能檢查：

1）基礎體溫（BBT）；

2）在月經(jīng)周期中，連續(xù)涂抹陰道上段及宮頸陰道部的陰道上皮脫落細胞也可能推測卵巢排卵功能，角化細胞隨雌激素輕、中、重度影響分別占20%、20%～60%及60%以上；

3）宮頸黏液；

4）子宮內(nèi)膜組織學檢查；

5）女性激素檢查。

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