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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情妊娠期高血壓疾病的鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1、妊娠期發(fā)生抽搐
子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等鑒別。鑒別主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、血液檢查等。另外,妊娠期高血壓疾病本身并發(fā)癥——腦血管意外,包括腦出血、腦梗死、腦水腫。妊娠期高血壓疾病死亡的主要原因是腦血管意外,死于子癇的孕產(chǎn)婦尸檢80%有腦出血,并且缺血與出血同時存在。腦實質(zhì)出血輕者僅見淤點,重者呈大片狀,出血部位多見于雙頂葉、枕葉皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū),其次為基底節(jié)和矢狀竇,血液還可流入腦室系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)與出血部位密切相關(guān)。一般腦梗死發(fā)病呈亞急性可慢性,意識障礙不明顯,可有頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。子癇是顱內(nèi)出血最常見的原因,發(fā)生子癇前常有額部劇烈搏動性疼痛,使用鎮(zhèn)靜劑無效,伴有興奮、反射亢進(jìn),以后發(fā)生抽搐,注意抽搐發(fā)生后的無偏癱、噴射性嘔吐、失明和長時間昏迷,如出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)懷疑有腦出血,可行CT或MRI檢查確診。
2、慢性腎炎合并妊娠
在妊娠期血壓升高的孕婦中,除妊娠期高血壓疾病以外,還有慢性腎炎合并妊娠。主要的鑒別點在于:慢性腎炎合并妊娠的患者往往會有腎炎的病史,實驗室檢查先有蛋白尿、腎功能的損害,然后出現(xiàn)血壓升高,結(jié)束妊娠以后腎功能損害和蛋白尿依然存在。
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