羊水過(guò)多的輔助檢查是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

（1）B型超聲檢查：

以單一羊水最大暗區(qū)垂直深度（羊水池）（amniotic fluid volume,AFV）測(cè)定表示羊水量的方法顯示胎兒與子宮壁間的距離增大，超過(guò)7cm即可考慮為羊水過(guò)多（也有學(xué)者認(rèn)為超過(guò)8cm方能診斷羊水過(guò)多）。若用羊水指數(shù)法（AFI），即孕婦頭高30°平臥，以臍與腹白線為標(biāo)志點(diǎn)，將腹分為4部分測(cè)定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得，國(guó)內(nèi)資料＞18cm為羊水過(guò)多。而Phelan則認(rèn)為＞20cm方可診斷。經(jīng)比較AFI顯著優(yōu)于AFD法。羊水過(guò)多時(shí)，胎兒在宮腔內(nèi)只占小部分，肢體呈自由體態(tài)，漂浮于羊水中，并可同時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、雙胎等。

（2）羊膜囊造影及胎兒造影：

為了解胎兒有無(wú)消化道畸形，先將76%泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔內(nèi)，3小時(shí)后攝片，羊水中的造影劑減少，胎兒腸道內(nèi)出現(xiàn)造影劑。接著再將40%碘化油20～40ml（應(yīng)視羊水多少而定）注入羊膜腔，左右翻身數(shù)次，因脂溶性造影劑與胎脂有高度親合力，注藥后半小時(shí)、1小時(shí)、24小時(shí)分別攝片，胎兒的體表包括頭、軀干、四肢及外生殖器均可顯影。羊膜囊造影可能引起早產(chǎn)、宮腔內(nèi)感染，且造影劑、放射線對(duì)胎兒有一定損害，應(yīng)慎用。

（3）神經(jīng)管缺陷胎兒的檢測(cè)：

該類胎兒畸形容易合并羊水過(guò)多。除B型超聲之外，還有以下幾種檢測(cè)方法：

1）羊水及母血甲胎蛋白（α-FP）含量測(cè)定：

開放性神經(jīng)管缺損的胎兒，α-FP隨腦脊液滲入羊膜腔，當(dāng)妊娠合并神經(jīng)管缺損胎兒時(shí)，羊水α-FP值超過(guò)同期正常妊娠平均值3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。而母血清α-FP值超過(guò)同期正常妊娠平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。

2）母尿雌激素/肌酐（E/C）比值測(cè)定：

當(dāng)合并神經(jīng)管缺損胎兒時(shí)，E/C比值比同期正常妊娠的均值低1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。

3）羊水快速貼壁細(xì)胞、羊水乙酰膽堿脂酶凝膠圓盤電泳、羊水刀豆素A以及抗α-FP單克隆抗體三位夾心固相免疫放射法，均可檢測(cè)神經(jīng)管缺損，數(shù)種方法同時(shí)檢測(cè)，可以彌補(bǔ)B超與α-FP法的不足。

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