原發(fā)性閉經(jīng)的病因是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.內(nèi)外生殖器解剖異常：

（1）處女膜閉鎖：由于泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二性征發(fā)育正常。常在青春期發(fā)現(xiàn)有周期性腹痛，亦有因陰道宮腔積血而形成下腹包塊，嚴(yán)重可引起尿頻、尿潴留及便泌等壓迫癥狀；

（2）先天性無陰道：副中腎管發(fā)育停滯未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性無子宮或痕跡子宮為女性生殖道畸形綜合征（Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser綜合征）；

（3）先天性無子宮：副中腎管中段及尾部未發(fā)育所致。

2.內(nèi)分泌異常：

（1）甲低：促甲狀腺素TSH>10μIU/ml，靈敏促甲狀腺素STSH>4.0μIU/ml游離T３或游離T4低。青春期甲低，使患者代謝緩慢，性腺軸成熟減慢，月經(jīng)來潮延晚。早期甲低可合并性腺發(fā)育不全，預(yù)后不良；

（2）高催乳激素血癥：催乳激素PRL>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍癥，或垂體分泌催乳激素細(xì)胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而閉經(jīng)，青春期發(fā)病則原發(fā)閉經(jīng)；

3.其他：

（1）炎癥：幼年腦膜炎，腦炎后遺癥，使下丘腦分泌受影響?；蚪Y(jié)核性腹膜炎盆器炎，引起子宮內(nèi)膜結(jié)核，子宮內(nèi)膜瘢痕，引起子宮性原發(fā)閉經(jīng)；

（2）損傷：幼年惡性卵巢瘤手術(shù)切除子宮及雙附件，尤其生殖細(xì)胞瘤，預(yù)后較好，可以存活，但為無子宮無卵巢的原發(fā)閉經(jīng)。放射性治療引起垂體及卵巢的損傷；

（3）營(yíng)養(yǎng)性：營(yíng)養(yǎng)極差可引起閉經(jīng)，發(fā)育差所致。

閉經(jīng)并不是病因就在下丘腦，有多種原因可以導(dǎo)致。

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