婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分類(lèi)如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

子宮內(nèi)膜異位癥根據(jù)發(fā)生的部位不同，可分為卵巢型內(nèi)異癥、腹膜型內(nèi)異癥、深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥和其他部位的內(nèi)異癥。

1、卵巢型內(nèi)異癥

卵巢是最易被侵犯的部位，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，50%患者雙側(cè)卵巢受累，根據(jù)病灶特點(diǎn)可分為微小病變型和典型病變型。

（1）微小病變型：為位于卵巢淺表層的紅色、藍(lán)色或棕色等斑點(diǎn)或小囊，病灶只有數(shù)毫米大小，常導(dǎo)致卵巢與周?chē)M織粘連。

（2）典型病變型：又稱(chēng)囊腫型。異位內(nèi)膜在卵巢皮質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)、周期性出血，形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，稱(chēng)為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。典型情況下，囊內(nèi)陳舊性血液形成咖啡色黏稠液體，似巧克力樣，故俗稱(chēng)卵巢“巧克力囊腫”，若出血新鮮，囊內(nèi)液也可為暗紅色，稀薄狀。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫大小不一，一般直徑多在5~6cm以下。囊腫表面呈灰藍(lán)色。囊腫張力大、囊壁厚薄不均，易反復(fù)形成小的破裂，破裂后囊內(nèi)容物刺激局部腹膜及卵巢呈炎性反應(yīng)，導(dǎo)致卵巢破裂處與周?chē)M織粘連。

2、腹膜型內(nèi)異癥

約占內(nèi)異癥的10%~15%。異位內(nèi)膜分布于盆腔腹膜和各臟器表面，但多見(jiàn)于子宮骶骨韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段漿膜。腹膜型內(nèi)異癥的外觀形態(tài)各異，可分為色素沉著型及無(wú)色素沉著型兩種。

（1）色素沉著型：即典型的黑色、紫藍(lán)色腹膜異位結(jié)節(jié)，由于病灶內(nèi)出血、炎癥、纖維化色素沉著而使外形突出，為最容易辨認(rèn)的病灶。

（2）無(wú)色素沉著型：是異位內(nèi)膜的早期病變，比色素沉著型更多見(jiàn)，也更具生長(zhǎng)活性。根據(jù)其外觀又可分為紅色病變和白色病變，多認(rèn)為前者是疾病的最開(kāi)始階段，病灶富于血管，病變活躍；而后者多為出血被吸收后形成的瘢痕組織。

3、深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥

指病灶浸潤(rùn)深度≥5mm的內(nèi)異癥，常見(jiàn)于宮骶韌帶、直腸子宮陷凹、陰道穹窿、直腸陰道隔等。該類(lèi)型約占內(nèi)異癥的10%~15%，但病情最嚴(yán)重、處理最棘手、預(yù)后最差。

4、其他部位的內(nèi)異癥

包括瘢痕內(nèi)異癥（如腹壁切口、會(huì)陰切口等）以及其他少見(jiàn)的遠(yuǎn)處內(nèi)異癥，如肺、胸膜等部位的內(nèi)異癥。

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