婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了慢性盆腔炎的基本病因如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

女性生殖道的解剖、生理等均具有比較完善的自然防御功能，以抵御感染的發(fā)生，健康女性陰道內(nèi)雖有某些微生物存在，但通常保持生態(tài)平衡狀態(tài)，并不引起炎癥。當(dāng)病原體通過一定感染途徑侵入盆腔時(shí)，可以導(dǎo)致慢性盆腔炎。病原體有外源性及內(nèi)源性兩個(gè)來源，兩種病原體可單獨(dú)存在，但通常為混合感染。不同病原體有不同的致病特點(diǎn)，了解這些特點(diǎn)可以幫助醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷致病菌從而為治療時(shí)選擇抗生素提供幫助。

1、病原體

（1）外源性病原體：

主要為性傳播疾病的病原體，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌。其他有支原體，包括人型支原體、生殖支原體以及解脲支原體，其中以生殖支原體為主。

（2）內(nèi)源性病原體：

來自原寄居于陰道內(nèi)的微生物群，包括需氧菌及厭氧菌，可以僅為需氧菌或僅為厭氧菌感染，但以需氧菌及厭氧菌混合感染多見。主要的需氧菌及兼性厭氧菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌；厭氧菌有脆弱類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌。70%~80%盆腔膿腫可培養(yǎng)出厭氧菌。

2、感染途徑

（1）沿生殖道黏膜上行感染：

病原體侵入外陰、陰道，或陰道內(nèi)本身存在的病原體突破宮頸防御體系后，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非產(chǎn)褥期的主要感染途徑。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌等，常沿此途徑擴(kuò)散。

（2）經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：

病原體經(jīng)外陰、陰道、子宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要感染途徑。鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌多沿此途徑蔓延。

（3）經(jīng)血液循環(huán)傳播：

病原體從身體的其他部位經(jīng)血液循環(huán)感染生殖系統(tǒng)，是結(jié)核菌感染的主要途徑。

直接蔓延：腹腔內(nèi)其他臟器感染后，直接蔓延到子宮腔內(nèi)。

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