婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了外陰鱗狀上皮細胞增生的診斷原則及鑒別診斷的內容如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

外陰鱗狀上皮細胞增生（squamous cell hyperplasia of vulua）是一種病因不明的以鱗狀上皮細胞良性增生為主的外陰疾病，其主要癥狀為外陰瘙癢。病因不明，可能與外陰潮濕、陰道排出物的刺激等因素有關。治療主要包括藥物治療和物理治療，必要時也可選擇手術治療。

診斷原則

外陰鱗狀上皮細胞增生的診斷主要根據(jù)特征性的臨床表現(xiàn)（如外陰瘙癢、皮膚增厚、色素增加、表皮破潰等）及局部活檢病理學檢查。其中，病理學檢查是唯一的確診依據(jù)。醫(yī)生在診斷的過程中，還需注意排查是否存在外陰白癜風、外陰白化病、外陰神經性皮炎、特異性外陰炎、扁平苔蘚等疾病。

鑒別診斷

1、外陰白癜風

根據(jù)臨床表現(xiàn)及組織病理學檢查，二者易于鑒別。外陰白癜風患者病變部位多無瘙癢不適，色素脫失局部邊界清楚，皮膚光滑潤澤，彈性正常，局部活檢病理學檢查表現(xiàn)為基底層黑素細胞消失，無角化及浸潤。

2、外陰白化病

外陰白化病是一種全身性遺傳性疾病，是由于表皮基底層中僅含有大而灰的不成熟黑素細胞，不能合成黑色素所致。部分患者病變可僅局限于外陰局部，無瘙癢等不適。

3、外陰神經性皮炎

病變多分布在大陰唇外側，皮膚色素沉著正常，但部分患者皮損處呈灰白色苔蘚樣外觀。病變部位活組織檢查有助于二者的鑒別。

4、特異性外陰炎

患者除有外陰瘙癢不適、局部皮膚增厚、發(fā)白或發(fā)紅外，常伴有陰道分泌物增多。因此應先取陰道分泌物行念珠菌、滴蟲等檢查。在糖尿病患者中，外陰皮膚可出現(xiàn)對稱性紅腫、增厚，伴嚴重瘙癢，但無陰道分泌物增多，因此應首先考慮為糖尿病所致外陰炎。

5、扁平苔蘚

主要發(fā)生在軀干及四肢，也可出現(xiàn)在外陰皮膚或皮膚黏膜交界處。皮損常呈帶狀分布，外觀呈多角形扁平紫紅色或暗紅色丘疹。組織病理學檢查可見表皮突延長呈雞爪樣，基底層液化變性，真皮淺層有帶狀淋巴細胞浸潤。

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