2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進(jìn)入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測(cè)復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治專(zhuān)業(yè)知識(shí)A2型練習(xí)題如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

26.62歲婦女，絕經(jīng)5年，陰道流液3個(gè)月。婦科檢查：宮頸前唇菜花狀贅生物直徑3cm。子宮萎縮，雙側(cè)主韌帶增厚、浸潤(rùn)明顯，但未達(dá)盆壁。宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌。本例正確的治療方法應(yīng)是

A.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

B.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后行放射治療

C.放射治療

D.行根治性子宮切除術(shù)后放療

E.根治性子宮切除術(shù)

【正確答案】 C

【答案解析】 肉眼可見(jiàn)癌灶3cm，雙側(cè)主韌帶增厚、浸潤(rùn)明顯，但未達(dá)盆壁，說(shuō)明是宮頸癌ⅡB期，手術(shù)治療用于ⅠA～ⅡA期的患者。該患者是ⅡB期，應(yīng)放射治療。

27.女性，18歲，因卵巢腫瘤8cm，手術(shù)治療，術(shù)中探查右側(cè)結(jié)腸溝、大網(wǎng)膜散在粟粒樣結(jié)節(jié)，活檢快速病理提示“卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤”。決定手術(shù)方式為

A.患側(cè)附件切除+轉(zhuǎn)移粟粒樣結(jié)節(jié)切除

B.雙附件切除+子宮+大網(wǎng)膜+肉眼可見(jiàn)癌灶切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃

C.患側(cè)附件切除

D.患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜

E.患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜+肉眼可見(jiàn)癌灶切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃

【正確答案】 E

【答案解析】 由于惡性卵巢生殖細(xì)胞腫瘤多為單側(cè)發(fā)病，即使復(fù)發(fā)也很少累及對(duì)側(cè)卵巢和子宮，而且卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)化療十分敏感。因此對(duì)于希望生育的年輕患者無(wú)論期別早晚，只要對(duì)側(cè)卵巢和子宮未受腫瘤累及，可考慮行保留生育功能的手術(shù)，同時(shí)行全面分期手術(shù)。

28.已婚婦女，26歲。既往月經(jīng)周期規(guī)律。主訴停經(jīng)10周時(shí)出現(xiàn)陰道流血及腹部緊張感。婦科檢查：宮口未開(kāi)，子宮軟、如嬰兒頭大小，兩側(cè)附件區(qū)均觸及手舉大、囊性、活動(dòng)良好、無(wú)壓痛腫物，分泌物陳舊血性，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。本例雙側(cè)附件區(qū)腫物最可能的是

A.卵巢漿液性囊腺腺瘤

B.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥

C.輸卵管積水

D.卵巢黃素化囊腫

E.輸卵管卵巢囊腫

【正確答案】 D

【答案解析】 卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀，偶因急性扭轉(zhuǎn)而致急性腹痛。黃素化囊腫在清除胎塊后，隨著hCG水平下降自趨消退。黃素化囊腫常為雙側(cè)性，也可能獨(dú)立存在于一側(cè)卵巢中，大小差異懸殊，較小的囊腫直徑3cm，較大的囊腫直徑往往可達(dá)15～20cm。多囊性分隔，表面凹凸不平，分葉狀，壁薄，內(nèi)含清亮液體。由于壁薄，稍加壓力就可能破裂。切面囊腫為房性，腔內(nèi)常充滿清色或淡黃色或褐色液體，囊內(nèi)常附有一層黃色膠凍樣物質(zhì)。

29.女，35歲。陰道少量流血3個(gè)月。平素月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。檢查見(jiàn)陰道有膿性血性分泌物，子宮如孕2個(gè)月大，質(zhì)硬。本例最可能的診斷是

A.宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮黏膜下肌瘤

D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

E.功能失調(diào)性子宮出血

【正確答案】 C

【答案解析】 患者陰道少量流血3個(gè)月，婦檢見(jiàn)陰道膿性血性分泌物，子宮如孕2個(gè)月大，懷疑子宮黏膜下肌瘤，子宮黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿樣白帶。如有潰爛、壞死、出血時(shí)，可呈血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。

30.患者，女，62歲。絕經(jīng)5年，反復(fù)陰道流血3次，量中等。平時(shí)白帶少許。最可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜炎

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮頸癌

D.輸卵管癌

E.老年性陰道炎

【正確答案】 B

【答案解析】 絕經(jīng)后婦女，不規(guī)則陰道流血首先應(yīng)該考慮子宮內(nèi)膜癌。

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