2020年婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考進入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測復習效果，醫(yī)學教育網搜集整理了婦產科主治專業(yè)知識A2型練習題如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

16.經產婦，38歲，既往多次流產史，本次妊娠經陰道分娩，胎兒娩出30分鐘胎盤未娩出，陰道持續(xù)出血，量多色較暗，有血塊，按摩子宮效果不佳，陰道檢查胎盤少部分剝離，徒手剝離困難，下列哪項處理不合適

A.估計出血量，必要時輸血

B.完善檢查，必要時行子宮切除術

C.開放通道輸液，糾正休克

D.盡可能鉗夾出大塊胎盤組織

E.應用抗生素預防感染

【正確答案】 D

【答案解析】 根據該產婦病史及檢查考慮為胎盤植入，胎盤剝離困難時不可強行剝離。鉗夾出大塊胎盤組織會導致胎盤斷面出血，陰道流血增加。

17.初產婦，24歲，孕28周。因合并再障性貧血行依沙吖啶引產，胎盤娩出后持續(xù)陰道流血，有血凝塊，此時處理不恰當?shù)氖?/strong>

A.立即行子宮次全切除術

B.檢查軟產道有無裂傷

C.檢查胎盤胎膜是否完整

D.輸液、輸血、輸血小板

E.靜滴縮宮素加強宮縮

【正確答案】 A

【答案解析】 該產婦為初產婦，有生育要求，應在出血早期應用藥物及輸血改善凝血功能，只有當出血難以控制且危及產婦生命時，根據具體情況選擇子宮切除。

18.初孕婦，29歲，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心100次/分，產前監(jiān)護NST無反應型。首先采用的處置是

A.人工破膜了解羊水性狀

B.行B型超聲生物物理評分

C.行NST

D.立即剖宮產

E.3日后復查NST

【正確答案】 D

【答案解析】 有妊娠期糖尿病，胎心100次/分，產前監(jiān)護NST無反應型。說明胎兒發(fā)生了窘迫，要立即剖宮產。

19.女，26歲。G1P0，宮內孕41周，宮口開大4～5cm，胎心120次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH 7.15，最恰當?shù)奶幚硎?/strong>

A.剖宮產結束分娩

B.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

C.面罩吸氧提高胎兒血氧濃度

D.產婦左側臥位，觀察產程，等待自然分娩

E.靜滴縮宮素加速產程

【正確答案】 A

【答案解析】 病例中給出的資料提示已經存在胎兒窘迫，酸中毒，此時宮口開大4～5cm，短時間內陰道分娩困難，應以剖宮產結束分娩為宜。

20.初產婦，25歲，妊娠39周，宮口已開全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草綠色，黏稠。應如何處理

A.加腹壓

B.靜點縮宮素

C.產鉗術或胎頭吸引術

D.剖宮產

E.等待自然分娩

【正確答案】 C

【答案解析】 急性胎兒窘迫時若宮口開全，胎先露已達坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時盡快助產經陰道娩出胎兒。

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