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枕先露的分娩機制-婦產(chǎn)科主治考點

2020-06-05 15:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了“枕先露的分娩機制”的內容如下,希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

一、銜接

胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱銜接。

過程:先入盆→后銜接

銜接的姿勢:半俯屈狀態(tài)

銜接的胎頭徑線:枕額徑

銜接時間:初產(chǎn)婦預產(chǎn)期前1~2周、經(jīng)產(chǎn)婦分娩發(fā)動開始后

銜接后胎頭最低點:S=-1~0

二、下降——胎頭沿骨盆軸前進

特點:間歇性下降

1.子宮收縮力是促使胎頭下降的主要動力。

2.宮縮時通過羊水傳導,壓力由胎軸傳至胎頭。

3.宮縮時宮底直接壓迫胎臀。

4.胎體伸直伸長。

5.腹肌收縮使腹壓增加。

三、俯屈

時間:胎頭下降至骨盆底,遇肛提肌阻力時發(fā)生;

意義:俯屈后胎頭由枕額徑→枕下前囟徑,以此最小徑線通過產(chǎn)道,有利于胎頭繼續(xù)下降。

四、內旋轉

——使胎頭矢狀縫與骨盆前后徑相一致的動作

意義:以適應中骨盆及出口平面前后徑>橫徑的特點。

轉動方向:枕左前→逆時針45°;枕右前→順時針45°,使后囟轉至恥骨弓下

時間:從中骨盆平面開始?至骨盆出口平面完成。

于第一產(chǎn)程末完成內旋轉。

五、仰伸

機制:宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降,而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進

時間:胎頭枕骨下部下降達恥骨聯(lián)合下緣時

過程:以恥骨弓為支點進行的動作,胎頭逐漸仰伸,頂→額→鼻→口→頦相繼娩出

注意:胎頭仰伸出陰道口時,胎肩進入骨盆入口

六、復位和外旋轉

復位——胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復正常關系,胎頭枕部再向左旋轉45°,稱復位。

外旋轉——當胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉45°,以保持胎頭與胎肩的垂直關系,稱外旋轉。

七、胎肩及胎兒娩出

前肩(恥骨弓下)先娩出,后肩從會陰前緣娩出,胎體及胎兒下肢以側位隨之娩出。

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