婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“急性輸卵管卵巢炎的鑒別診斷”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

1.與急性闌尾炎鑒別

右側(cè)病灶較為嚴(yán)重的輸卵管卵巢炎易與急性闌尾炎相混淆，但急性闌尾炎腹痛開(kāi)始于臍周圍，數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)時(shí)間后即局限于馬氏點(diǎn)，而急性輸卵管卵巢炎開(kāi)始即局限于下腹部?jī)蓚?cè)。急性闌尾炎常伴有惡心、嘔吐癥狀，而輸卵管卵巢炎可有可無(wú)。急性闌尾炎僅有輕度發(fā)燒，而白細(xì)胞增高較為明顯。檢查時(shí)闌尾炎壓痛點(diǎn)在馬氏點(diǎn)，而在輸卵管炎壓痛處較低且為雙側(cè)。闌尾穿孔伴發(fā)腹膜炎時(shí)鑒別較困難，這時(shí)腹痛、觸痛、腹肌緊張均累及整個(gè)下腹部，極似輸卵管卵巢炎。盆腔檢查雖可有觸痛及抵抗感，但其劇烈程度似不及急性輸卵管卵巢炎，后者有時(shí)還可觸到附件腫大或附件膿腫。但有時(shí)闌尾炎波及同側(cè)子宮附件或闌尾穿孔后形成盆腔膿腫，則不易鑒別，需要剖腹探查。

2.與急性腎盂炎鑒別

腎臟雖位于骨盆之上，但嚴(yán)重的急性腎盂炎，有時(shí)癥狀極似急性附件炎。腎盂炎疼痛主要在上腹部，但可波及滿腹，腎區(qū)肋椎角有顯著觸痛及叩擊痛；同時(shí)可有高燒，但病人痛苦情況不如附件炎及闌尾炎嚴(yán)重。小便（中段尿或?qū)驑?biāo)本）檢查有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞存在。

3.與輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂及卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn)的鑒別

除見(jiàn)表21-1外，可詳見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。鑒別有困難時(shí)，可先按炎癥處理，密切觀察。病情需要時(shí)可剖腹探查。

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