為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了閉經(jīng)的治療要點(diǎn)如下：

（一）全身治療：

應(yīng)積極治療全身性疾病，提高機(jī)體體質(zhì)，供給足夠的營(yíng)養(yǎng)，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。

若閉經(jīng)受應(yīng)激或精神因素影響，則應(yīng)進(jìn)行耐心的心理治療，消除精神緊張和焦慮。

過(guò)度減肥引起體重急劇下降和營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)。

（二）病因治療：

①內(nèi)膜結(jié)核：要給抗結(jié)核治療、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、充分休息，月經(jīng)量稀少者可同時(shí)給雌、孕激素序貫療法，使殘存的內(nèi)膜生長(zhǎng)。

②先天性卵巢發(fā)育不全者：給性激素序貫替代治療。

③高催乳素閉經(jīng)溢乳綜合征：給溴隱亭治療。

④刮宮或人流術(shù)后宮腔粘連所致閉經(jīng)：分離粘連術(shù)。

⑤卵巢或垂體腫瘤應(yīng)酌情手術(shù)治療。

（三）性激素補(bǔ)充治療：

1.目的：

①維持女性身體及生殖健康，包括心血管系統(tǒng)、骨骼及骨代謝、神經(jīng)系統(tǒng)等；

②促進(jìn)和維持第二性征和月經(jīng)。

2.治療方案：

①雌激素補(bǔ)充治療——適用于無(wú)子宮者。

②雌、孕激素人工周期療法——適用于有子宮者。

③孕激素療法——適用于體內(nèi)有一定水平內(nèi)源性雌激素的Ⅰ度閉經(jīng)患者。可于月經(jīng)后半程口服醋酸甲羥孕酮6～10mg/d。

（四）誘發(fā)排卵：

1.適應(yīng)證：

——卵巢仍有功能并且要求生育者。

2.促排卵藥物：

（1）枸櫞酸氯米芬（CC）——促泡長(zhǎng)！首選

（2）尿促性素（hMG）——促泡長(zhǎng)！

（3）絨促性素（hCG）——促泡排！

（1）枸櫞酸氯米芬（CC）——促泡長(zhǎng)！首選

①適應(yīng)證：適用于體內(nèi)有一定水平雌激素的無(wú)排卵患者。

②機(jī)制：阻斷內(nèi)源性雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋抑制。

（2）促性腺激素

①適用于：適用于低促性腺激素閉經(jīng)及氯米芬促排卵失敗者。

（五）高催乳激素血癥伴垂體腫瘤治療

①本病特點(diǎn)：

1.催乳激素升高

2.促性腺激素明顯降低

3.雌激素明顯降低

②用藥：

抗催乳激素類(lèi)藥物，以溴隱亭為主。

③溴隱亭機(jī)理：作用于下丘腦和垂體。

刺激催乳素抑制因子，抑制催乳激素合成與分泌。

并能抑制垂體腫瘤的生長(zhǎng)。

④服藥方法：

單純高PRL血癥患者——每日2.5～5mg，一般在服藥的第5～6周能使月經(jīng)恢復(fù)。

垂體催乳素瘤患者——每日5～7.5mg，敏感者在服藥3個(gè)月后腫瘤明顯縮小，較少采用手術(shù)。

⑤注意：用藥期間監(jiān)測(cè)血催乳激素濃度，以決定藥量。

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