為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了輸卵管妊娠的病理如下：

1、輸卵管變化

受精卵在輸卵管壺腹部種植最多，其次為峽部、傘部及間質(zhì)部。受精卵著床后，輸卵管壁出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)，但由于輸卵管管腔狹窄，管壁較薄且缺乏黏膜下組織，蛻膜形成較差，不利于胚胎發(fā)育，往往較早發(fā)生輸卵管流產(chǎn)；輸卵管的血管分布不利于受精卵著床，胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞往往穿破輸卵管動(dòng)脈或小動(dòng)脈。由于小動(dòng)脈壓力較絨毛血管高，故血液自破口流入絨毛間；同時(shí)，輸卵管肌層不如子宮肌層厚和堅(jiān)韌，胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞容易侵入，甚至穿透輸卵管壁而引起輸卵管破裂。

2、子宮變化

和正常妊娠一樣，輸卵管妊娠時(shí)合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的hCG使黃體類(lèi)固醇激素分泌增加，子宮肌層和子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)的變化，子宮增大、變軟，子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜化，蛻膜化的程度與hCG水平有關(guān)。但輸卵管妊娠蛻膜下的海綿層及血管系統(tǒng)發(fā)育較差。當(dāng)輸卵管滋養(yǎng)細(xì)胞活力下降時(shí)，蛻膜自宮壁剝離，發(fā)生陰道流血，有時(shí)可以排出完整的蛻膜管型，排出組織做病理檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，這一點(diǎn)有助于異位妊娠的診斷。子宮內(nèi)膜可見(jiàn)有Arias-Stella（A-S）反應(yīng)，即子宮內(nèi)膜呈過(guò)度增生和分泌狀態(tài)，內(nèi)膜腺體增生，腺體細(xì)胞肥大，邊界消失，排列成團(tuán)，突入腺腔，細(xì)胞極性消失，核深染，胞質(zhì)有空泡。內(nèi)膜A-S反應(yīng)與妊娠有關(guān)，并非異位妊娠所特有。

3、卵巢變化

與正常妊娠相似，卵巢黃體轉(zhuǎn)變成為妊娠黃體，有時(shí)還可見(jiàn)到黃素囊腫。

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