醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“外陰鱗狀上皮內(nèi)病變的處理要點(diǎn)與隨訪”，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生，速度記憶！

【處理】

◆治療目的：消除病灶，緩解癥狀，阻斷浸潤(rùn)癌發(fā)生。

◆制定治療決策時(shí)應(yīng)綜合考慮以下兩方面因素，個(gè)體化治療：

①疾病因素：包括患者年齡、癥狀，病變的位置和大小、病理類型、病變級(jí)別；

②治療方式對(duì)外陰形態(tài)和功能的影響。

1.LSIL的處理

√無(wú)明顯癥狀——可暫不予治療，定期隨訪。

√有癥狀者——可選擇局部用藥

如：咪喹莫特軟膏、5-氟尿嘧啶軟膏、1%西多福韋。

√病灶廣泛的年輕患者——激光治療。

2.HSIL的處理

√病灶局限的病變——可采用病灶局部表淺切除術(shù)，切緣超過(guò)病灶外至少0.5cm。

√較大融合型病灶、病變較廣泛、多灶性、尤其疑為浸潤(rùn)癌時(shí)——可考慮行外陰皮膚切除術(shù)。 √病變累及陰蒂周圍或肛周——可采用CO2激光消融術(shù)。

3.分化型外陰上皮內(nèi)瘤變的處理

√原則：由于病變會(huì)迅速發(fā)展為浸潤(rùn)癌，需徹底切除病灶

√老年、病灶廣泛的患者——可采用單純外陰切除術(shù)

→手術(shù)切除范圍：外陰皮膚及部分皮下組織，但不切除會(huì)陰筋膜。

√合并外陰浸潤(rùn)癌者——?jiǎng)t按外陰癌處理。

【隨訪】

◆各類外陰鱗狀上皮內(nèi)病變治療后均有不同程度的復(fù)發(fā)率，應(yīng)定期隨訪；

◆復(fù)發(fā)的高危因素為：高級(jí)別病變、

切緣陽(yáng)性、

高危HPV持續(xù)感染等

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