醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“外陰鱗狀上皮內(nèi)病變的命名及病理”，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生，速度記憶！

外陰鱗狀上皮內(nèi)病變——指與HPV感染相關(guān)的臨床和病理改變，或有進(jìn)展為浸潤癌潛在風(fēng)險(xiǎn)的局限于外陰鱗狀上皮內(nèi)的一組病變。

·多見于45歲左右婦女，近年在年輕婦女中有增加趨勢(shì)。

·約50%的患者伴有其他部位的上皮內(nèi)病變

·約38%患者的病變可自行消退

·僅2%～4%進(jìn)展為浸潤癌。

【命名及病理】

2014年世界衛(wèi)生組織（WHO）女性生殖器腫瘤分類將外陰鱗狀上皮內(nèi)病變分為：

（1）低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（ LSIL ）

（2）高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（ HSIL ）

（3）分化型外陰上皮內(nèi)瘤變

（1）低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（ LSIL ）

·以往舊稱：普通型VINⅠ、輕度不典型增生、扁平濕疣、不典型挖空細(xì)胞等。

·與低危和高危型HPV感染均相關(guān)，是HPV感染所致的臨床表現(xiàn)和病理改變。

·多見于年輕女性，超過30%的病例合并下生殖道其他部位上皮內(nèi)病變（以宮頸部位最常見）。

·病變常常自行退化，進(jìn)展為浸潤癌的風(fēng)險(xiǎn)極低。

（2）高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（ HSIL ）

·包括以往所稱的：VINⅡ（中度不典型增生）、VINⅢ（重度不典型增生）、原位癌、鮑文病、鮑文樣不典型增生等。

·絕大部分為HPV16型感染所致；

·多發(fā)生于絕經(jīng)前女性，

·若不治療進(jìn)展為浸潤癌的風(fēng)險(xiǎn)很高——惡變率高。

·復(fù)發(fā)率高——局部完全切除后的復(fù)發(fā)率為15%；若切緣受累，則復(fù)發(fā)率達(dá)高50%。

（3）分化型外陰上皮內(nèi)瘤變

·以往稱為：分化型VIN、單純性原位癌。

·和HPV感染無關(guān)，可能系基因突變所致。

·多發(fā)生于老年女性，常伴硬化性苔蘚、扁平苔蘚，有時(shí)伴有角化型鱗癌。

·一旦發(fā)生，常在半年以內(nèi)進(jìn)展為浸潤癌。

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