子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷有什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考！

子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀是絕經(jīng)后出血或圍絕經(jīng)期出血，因此需與其他引起陰道出血的疾病相鑒別：

1.功能失調(diào)性子宮出血

圍絕經(jīng)期功血以經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或陰道不規(guī)則出血為特點(diǎn)，與子宮內(nèi)膜癌癥狀相同，因此對(duì)于此類患者，即使婦科檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，亦應(yīng)行分段診刮病理學(xué)檢查排除內(nèi)膜癌變方可對(duì)癥治療。對(duì)于存在陰道不規(guī)則出血的年輕女性，特別是合并不孕、月經(jīng)稀發(fā)或多囊卵巢綜合癥的患者亦應(yīng)謹(jǐn)慎，如B超子宮內(nèi)膜增厚或回聲不均，亦應(yīng)行分段診刮排除子宮內(nèi)膜癌或癌前病變。

2.老年性陰道炎

常見于絕經(jīng)后女性，表現(xiàn)為血性白帶。查體陰道黏膜萎縮變薄，充血，有出血點(diǎn)，伴炎性分泌物，對(duì)癥治療后可好轉(zhuǎn)。對(duì)此類患者，需先行B超排除內(nèi)膜病變、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸病變后方可按老年性陰道炎處理。

3.老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿

常表現(xiàn)為陰道排出膿液、血性或膿血性排液，患者可有發(fā)熱，子宮多增大變軟，有壓痛。擴(kuò)張宮口后有膿液流出，分段診刮僅見炎性浸潤(rùn)組織。對(duì)于老年女性，宮腔積膿常與子宮頸管癌或子宮內(nèi)膜癌并存，鑒別時(shí)必須注意。

4.子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下子宮肌瘤

表現(xiàn)為月經(jīng)過多或經(jīng)期延長(zhǎng)，或出血同時(shí)伴有陰道排液或血性分泌物，臨床表現(xiàn)與內(nèi)膜癌十分相似。可行B超，宮腔鏡檢查及息肉或肌瘤切除以及分段診刮確診并治療。

5.宮頸管癌、子宮肉瘤及輸卵管癌

與內(nèi)膜癌一樣，同樣表現(xiàn)不規(guī)則陰道流血及排液。宮頸管腺癌可有宮頸管增粗、變硬呈桶狀，可通過分段診刮、病理學(xué)檢查及免疫組化確診。子宮肉瘤有子宮短期內(nèi)增大，變軟，查體觸及子宮包塊，彩色超聲多普勒檢查有助診斷。輸卵管癌以陣發(fā)性陰道排液、陰道出血、腹痛為主要癥狀，查體可觸及附件區(qū)包塊，B超或腹腔鏡檢查有助確診。

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