胎膜早破是婦產科主治考試中的常見考點，它涉及可能會危及到婦兒的生命，所以是婦產科醫(yī)生必須掌握的知識點。此部分內容每年均有很多考察題目，應引起足夠重視，想順利通過婦產科主治醫(yī)師考試，需熟練掌握。

問題索引：

1.胎膜早破的定義？

2.確診胎膜早破最可靠的指標？

3.胎膜早破對母兒的影響？

具體解答：

1.胎膜早破的定義？

以下關于胎膜早破的定義，敘述正確的是

A.指胎膜在預產期前破裂

B.指臨產前胎膜破裂

C.指妊娠未足月（不滿37周）時胎膜破裂

D.妊娠滿37周后，發(fā)生胎膜破裂

E.胎頭娩出前，發(fā)生胎膜破裂

【正確答案】B

【答案解析】胎膜早破的定義為胎膜在臨產前破裂。

2.確診胎膜早破最可靠的指標？

確診胎膜早破最可靠的指標是什么

A.陰道分泌物pH為7

B.陰道內液體涂片干燥后可見橢圓小體

C.自訴陰道有液體流出

D.陰道涂片可見大量脂肪顆粒

E.B超

【正確答案】D

【答案解析】陰道檢查見宮頸內流出的或者后穹窿見到胎脂樣物質是診斷胎膜早破的直接依據(jù)；陰道液涂片見到脂肪顆?？梢源_診為羊水。

3.胎膜早破對母兒的影響？

胎膜早破對母兒的影響不包括

A.吸入性肺炎

B.產后出血

C.臍帶脫垂

D.胎盤早剝

E.必須急產

【正確答案】E

【答案解析】胎膜早破對母兒的影響：

1.對母體的影響（1）感染:宮內感染的風險隨破膜時間延長和羊水量減少程度而增加。（2）胎盤早剝:胎膜早破后宮腔壓力改變，容易發(fā)生胎盤早剝。（3）剖宮產率增加:羊水減少致使臍帶受壓、宮縮不協(xié)調和胎兒窘迫需要終止妊娠時引產不易成功，導致剖宮產率增加。

2.對圍產兒的影響（1）早產:PPROM是早產的主要原因之一，早產兒的預后與胎膜早破的發(fā)生及分娩的孕周密切相關。（2）感染:并發(fā)絨毛膜羊膜炎時，易引起新生兒吸入性肺炎、顱內感染及敗血癥等。（3）臍帶脫垂和受壓:羊水過多及胎先露未銜接者胎膜破裂時臍帶脫垂的風險增高；繼發(fā)羊水減少，臍帶受壓，可致胎兒窘迫。（4）胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓:破膜時孕周越小，胎肺發(fā)育不良風險越高。羊水過少程度重、時間長，可出現(xiàn)胎兒受壓表現(xiàn)，胎兒骨骼發(fā)育異常如鏟形手、弓形腿及胎體粘連等[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]。

醫(yī)學教育網婦產科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第42期

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