婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第40期

問題索引：

一、【問題】產褥痛率是指用口表每日測體溫4次，有2次≥38℃，時間范圍應為？

二、【問題】產褥感染外源性感染的主要致病菌是？

三、【問題】初產婦，28歲，分娩時會陰部損傷，會陰部疼痛，坐位困難，伴有低熱。查體：局部傷口紅腫，壓痛明顯，可見膿性分泌物?？紤]產褥感染，關于感染途徑說法錯誤的是？

四、【問題】下列哪項不是晚期產后出血的原因？

五、【問題】子宮胎盤附著面感染或復舊不全多發(fā)生于產后？

六、【問題】產后10天發(fā)生陰道出血主要考慮？

具體解答：

A.大腸桿菌

B.鏈球菌

C.葡萄球菌

D.支原體

E.衣原體

【解答】B

外源性以性傳播疾病的病原體為主，需氧鏈球菌是外源性感染的主要致病菌。

三、【問題】初產婦，28歲，分娩時會陰部損傷，會陰部疼痛，坐位困難，伴有低熱。查體：局部傷口紅腫，壓痛明顯，可見膿性分泌物?？紤]產褥感染，關于感染途徑說法錯誤的是？

A.外界病原體進入產道

B.醫(yī)務人員消毒不嚴

C.產婦臨產性生活

D.抵抗力降低時，非致病微生物轉化為致病微生物

E.外源性感染更重要

【解答】E

近年來研究表明，產褥感染內源性感染更重要，因孕婦生殖道病原體不僅可導致產褥感染，而且還能通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒，導致流產、早產、胎兒生長受限、胎膜早破、死胎等。

四、【問題】下列哪項不是晚期產后出血的原因？

A.剖宮產術后子宮傷口裂開

B.繼發(fā)性子宮收縮乏力

C.產后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤

D.子宮黏膜下肌瘤

E.切口縫合不當

【解答】B

繼發(fā)性宮縮乏力的患者容易導致產后出血，而非晚期產后出血。

五、【問題】子宮胎盤附著面感染或復舊不全多發(fā)生于產后？

A.2周左右

B.3周左右

C.4周左右

D.5周左右

E.6周左右

【解答】A

子宮胎盤附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機化、血管變窄、阻塞。若胎盤附著面感染、復舊不全則引起出血。多發(fā)生在產后2周左右。

六、【問題】產后10天發(fā)生陰道出血主要考慮？

A.子宮切口裂開

B.感染

C.胎盤、胎膜殘留

D.蛻膜殘留

E.子宮肌瘤

【解答】C

晚期產后出血胎盤、胎膜殘留為陰道分娩最常見的原因，多見于產后10日左右。

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