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新生兒顱內(nèi)出血的具體治療措施

2018-05-16 11:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一、支持治療防止繼續(xù)出血,保暖、安靜、活動、給氧,避免嚎哭加重出血,集中護理治療。注意呼吸道通暢,無嘔吐者可摾高上半身15~30度,以減顱壓,有嘔吐者為避免吸入,當以平臥、頭偏一側(cè)插胃管喂養(yǎng)為宜。若用靜脈液體量限制在60ml/kg?d,再按嘔吐、心腎功能情況的情加減。給維生素K15mg肌注或靜注每日一欠,連用3天,早產(chǎn)兒酌減,加用維生素C,其它止血劑如止血敏等皆可選用,亦可輸小量新鮮血或新鮮冷凍血漿10ml/kl補充凝血基質(zhì)和糾正貧血。

二、對癥處理煩躁不安、抽搐可促使出血加重,應給氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥鈉每次5~8mg/kg交替肌注,第3~4小時一次。癥狀控制后逐漸減量。亦可用負荷量苯巴比妥鈉20mg/kg靜注,以后用維持量2.5mg/kg每12小時一次。如與安定配合,止痙效果更好。如囪門飽滿顱壓明顯增高者,需用脫水劑甘露醇,首劑0.5~0.75g/kg靜推,以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5~1mg/kg靜注,一日2~4次,有人認為能增加療效。重者可加速尿每次1mg/kg,待顱壓降低,腦水腫控制,遂可減量至停藥,一般療程為2~3天。

對于給氧仍有青紫,呼吸微弱、不規(guī)則者,需輔以人工呼吸機、并注意糾正酸中毒,維持良好灌注。

有硬腦膜下血腫時,可多次作硬腦膜下穿刺加液,如3周后積液不干,可手術摘除積液囊。

三、保護腦組織保護腦組織可給細胞色素C,輔酶A和ATP加入10%葡萄糖液中靜滴,持續(xù)1~2周。此外,谷氨酸、r-氨酪酸,維生素B6、胞二磷膽鹼、腦活素,腦復康可能對腦細胞功能恢復有幫助。

四、預防感染可給抗生素。

上文關于“新生兒顱內(nèi)出血的具體治療措施”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

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