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乙型肝炎臨床表現(xiàn)有哪些?都是什么?

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潛伏期45~160天。臨床分為下列五型。兒童多呈亞臨床型。幼齡或圍生期感染易表現(xiàn)為慢性病毒攜帶。

1.急性肝炎 分為急性無(wú)黃疸型和急性黃疸型,臨床表現(xiàn)與甲肝類(lèi)似。

2.慢性肝炎 急性肝炎病程超過(guò)半年或原有乙型肝炎病毒攜帶史,本次因HBV出現(xiàn)肝炎病情者3根據(jù)肝功能損害程度又分為輕、中、重度。

(1)輕度:癥狀體征輕微或缺如,肝功能指標(biāo)僅1項(xiàng)或2項(xiàng)輕度異常如ALT正常3倍,膽紅素≤正常2倍,γ球蛋白≤21%;凝血酶原活動(dòng)度(PTA)>70%。肝活檢炎癥活動(dòng)度(G)分級(jí)為1~2,纖維化程度(S)分期為0~2。

(2)中度:癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)介于輕度和重度之間。肝活檢呈G3級(jí)、S1~

3期。

(3)重度:有明顯或持續(xù)肝炎癥狀,伴肝掌、蜘蛛痣、脾大但無(wú)門(mén)脈高壓者,ALT反復(fù)或持續(xù)升高。白蛋白明顯下降,TB>正常5倍,PTA60%~40%,膽堿酯酶<2500U/L,后4項(xiàng)中至少有一項(xiàng)符合,肝活檢為G4級(jí),S2~4期改變。

3.重型肝炎 分急性、亞急性和慢性重型。前兩者表現(xiàn)同甲型重型肝炎。慢性重型是在慢性HBV?jǐn)y帶或慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生,起病時(shí)表現(xiàn)同亞急性,隨后出現(xiàn)出血傾向,(PTA<40%)黃疸加深(TB>正常10倍),腹水、肝性腦病等重癥表現(xiàn),肝活檢見(jiàn)慢性肝病背景上出現(xiàn)大塊或亞大塊性新鮮肝實(shí)質(zhì)壞死。

4.淤膽型肝炎分為急性淤膽型和慢性淤膽型。臨床表現(xiàn)同甲型淤膽型,但慢性淤膽型發(fā)生在慢性肝炎基礎(chǔ)上,黃疸持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),預(yù)后較急性淤膽型差。

5.肝炎肝硬化肝活檢有彌漫性肝纖維化及結(jié)節(jié)形成。B超見(jiàn)肝縮小,表面凹凸不平,肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),呈結(jié)節(jié)狀,門(mén)靜脈和脾靜脈內(nèi)徑增寬。①代償性肝硬化:可有門(mén)脈高壓癥,但無(wú)腹水、肝性腦病或上消化道出血;②失代償性肝硬化:有明顯肝功能異常和失代償征象??捎懈顾?、肝性腦病及門(mén)脈高壓癥引起側(cè)支血管明顯曲張或出血。

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