小兒細菌性痢疾的診斷要點是什么？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1、普通型菌痢

夏秋季發(fā)病，有腹瀉伴發(fā)熱、糞便帶黏液膿血，大便鏡檢每高倍視野膿細胞>15個并見有紅細胞，即可臨床診斷。但確診要靠大便培養(yǎng)，應(yīng)取新鮮糞標(biāo)本，及時接種，可提高培養(yǎng)陽性率。

（1）侵襲性大腸桿菌腸炎也表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉和膿血便，鑒別主要依靠大便培養(yǎng)，本病糞培養(yǎng)痢疾桿菌陰性，但發(fā)現(xiàn)有大腸桿菌，再用此大腸桿菌菌液滴入豚鼠眼結(jié)膜囊內(nèi)24小時后如發(fā)現(xiàn)豚鼠結(jié)膜充血有炎癥反應(yīng)，即可確診。

（2）空腸彎曲菌腸炎糞培養(yǎng)為空腸彎曲菌（需采用微需氧43℃培養(yǎng)法）。

（3）沙門氏菌腸炎本病以小嬰兒多見，準(zhǔn)確鑒別也需要糞培養(yǎng)。

2、中毒性菌痢

發(fā)展快，突發(fā)高熱，糞便（可用肛拭子或灌腸取糞便）檢查發(fā)現(xiàn)較多白細胞及紅細胞，具有以下情況之一并排除其他疾病，即可診斷：

（1）有中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀如精神萎靡、嗜睡、躁動、譫妄、抽搐伴昏睡或昏迷等。

（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀如面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈弱、脈壓變小，血壓下降等。

（3）呼吸系統(tǒng)癥狀如呼吸淺快不規(guī)則、嘆息樣呼吸、雙吸氣、呼吸減慢、呼吸暫停等。

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