問(wèn)題索引：

【問(wèn)題】小兒腹瀉病靜脈補(bǔ)液三定及三見(jiàn)原則！

具體解答：

一、【三定】定量、定性、定速

定輸液總量：包括三部分，即累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。

二、【三見(jiàn)】見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)酸補(bǔ)堿、見(jiàn)痙補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂

1.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

患兒有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。量按3～4mmol/kg（相當(dāng)于氯化鉀200～300mg/kg），嚴(yán)重者增至4～6mmol/kg。輕度脫水可分次口服；中、重度脫水可給予靜滴，但濃度不超過(guò)0.3%（40mmol/L），切忌鉀鹽靜脈推注。每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間不應(yīng)少于8h，需持續(xù)4～6d，嚴(yán)重缺鉀者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。

2.見(jiàn)酸補(bǔ)堿

因輸入的混合溶液中已含有部分堿性溶液，輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒也隨即糾正。也可根據(jù)臨床癥狀和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，另加堿性液糾正。

3.見(jiàn)痙補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂

補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)抽搐，先補(bǔ)鈣，用10%葡萄糖酸鈣，每次5～10ml；低鎂血癥時(shí)用25%硫酸鎂0.1～0.2ml/（kg·次），深部肌注，每日2～4次。

兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第39期

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