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針對兒科患者的病史采集特殊要求及注意要點

2020-08-11 13:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了針對兒科患者的病史采集特殊要求及注意要點如下,請各位考生仔細查看。  

1.個人史

(1)胎兒及圍產(chǎn)期情況:胎次、產(chǎn)次、足月否;生產(chǎn)情況;出生年、月、日及出生時體重有無窒息、發(fā)紺、癱瘓、畸形,哭聲響亮或微弱。出生后有無出血、皮疹、吸吮力如何。母親妊娠健康情況,有無感染史、用藥、外傷史。新生兒或有相關(guān)疾病者應(yīng)著重詢問。

(2)喂養(yǎng)史:人乳或人工喂養(yǎng)(乳類或乳方內(nèi)容),是否定時喂哺,有無溢奶或嘔吐,并詳詢其性質(zhì)及時間,增加輔食情況。何時斷奶,現(xiàn)在飲食情況,有無偏食、挑食。2歲以內(nèi)患兒應(yīng)著重詢問。

(3)發(fā)育史:何時頭能豎立、會笑、獨坐、站立、行走;出牙時間;何時會叫爸爸媽媽及說單句;家庭及學校生活能否適應(yīng);學習成績?nèi)绾巍?歲以內(nèi)患兒或有發(fā)育落后者應(yīng)分別著重詢問有關(guān)情況。

(4)生活習慣:起臥時間、活動、睡眠及大小便情況。

2.過去史

(1)傳染病史:是否患過或接觸過下列急慢性傳染?。郝檎睢?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/bairike/" target="_blank" title="百日咳" class="hotLink" >百日咳、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、腦膜炎、腦炎、瘧疾、傷寒、病毒性肝炎及結(jié)核等,記錄發(fā)病年齡、經(jīng)過、并發(fā)癥及其結(jié)果。注意腸道寄生蟲病史及驅(qū)蟲治療效果。

(2)過敏史:藥物(青霉素、磺胺藥等)、食物(乳類、魚蝦、蛋等)或其他過敏史及其主要表現(xiàn)。

(3)預(yù)防接種史:百日咳、白喉、破傷風、傷寒、副傷寒、乙型腦炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、流腦、卡介苗等預(yù)防接種年月及其反應(yīng);結(jié)核菌素試驗實施年月及其結(jié)果。如受過血清治療,應(yīng)敘述其時日、種類、及注射后反應(yīng)。

3.家族史

(1)父母年齡、職業(yè)、及健康情況:是否近親婚配,母親生育次數(shù),有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、多胎或分娩過新生兒溶血癥嬰兒等。

(2)兄弟姐妹情況 兄弟姐妹各幾人,按順序注明各人年齡及健康情況;如死亡,應(yīng)敘述死因。對家庭成員均須詢問有無肝炎、結(jié)核、變態(tài)反應(yīng)性疾病或其他遺傳性疾病史。

(3)家庭環(huán)境:家庭經(jīng)濟情況,住房面積及衛(wèi)生情況,人口是否擁擠,患兒由何人照管。

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