兒科護(hù)理學(xué)--新生兒低血糖的癥狀及臨床表現(xiàn)是什么？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

一.癥狀

新生兒低血糖癥狀不典型或無癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)低下，哭聲弱、拒奶且吸吮并，肌張力低下，蒼白、低體溫、呼吸不整、暫停、青紫等，嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫、驚厥、昏迷等，發(fā)病在生后1——2d內(nèi)居多，結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)可作診斷。

1.癥狀和體征 癥狀和體征常為非特異性，多出現(xiàn)在生后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)，或因伴發(fā)其他疾病過程而被掩蓋。主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、陣發(fā)性發(fā)紺、震顫、眼球不正常轉(zhuǎn)動(dòng)、驚厥、呼吸暫停、嗜睡、不吃等，有的出現(xiàn)多汗、蒼白及反應(yīng)低下等。

2.低血糖腦病 低血糖會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)延腦生覆蓋樞功能障礙的癥狀。

新生兒低血糖常缺乏癥狀，因此，臨床應(yīng)對(duì)此病提高警惕。主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、血糖確診。有相應(yīng)病史和臨床非特異性癥狀和體征的表現(xiàn)特點(diǎn)，即應(yīng)及時(shí)作實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以早期明確診斷。如新生兒血糖值低于正常同年齡嬰兒的最低血糖值，即可確診。

1.病史 常有母親糖尿病史，妊娠高血壓綜合征史，嬰兒患紅細(xì)胞增多癥、ABO或Rh血型不合溶血病、圍生期窒息、感染、硬腫癥、RDS等史，特別是早產(chǎn)兒、SGA兒以及開奶晚、攝入量不足等情況。

2.臨床表現(xiàn) 有上述臨床表現(xiàn)、特別是經(jīng)滴注葡萄糖液癥狀好轉(zhuǎn)者，或具有無原因解釋的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征患兒，均應(yīng)考慮本癥。

3.血糖測(cè)定及其他檢查 血糖測(cè)定是確診和早期發(fā)現(xiàn)本癥的主要手段。生后1h內(nèi)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖。對(duì)有可能發(fā)生低血糖者(如SGA兒)，于生后第3、6、12、24h監(jiān)測(cè)血糖。診斷不明確者，根據(jù)需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體，必要時(shí)查腦脊液、X線胸片、心電圖或超聲心動(dòng)圖等

二.臨床表現(xiàn)

新生兒發(fā)生低血糖時(shí)有的出現(xiàn)癥狀，有的無癥狀。低血糖的臨床表現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、蒼白、無力、哭聲弱、喂養(yǎng)困難或饑餓感、心動(dòng)過速等，繼而出現(xiàn)煩躁、震顫、眼球異常轉(zhuǎn)動(dòng)、陣發(fā)性青紫、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則或暫停等。

臨床表現(xiàn)可能與腦的葡萄糖供應(yīng)不足有關(guān)，低血糖時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)腦的影響越大。根據(jù)引起低血糖的病因不同，臨床上可分為4型。

1.早期過渡型

窒息、重型溶血病、糖尿病孕婦的嬰兒出生后早期易發(fā)生低血糖，但一般無癥狀，有癥狀者多發(fā)生于生后6——12小時(shí)，病程短暫且癥狀輕微。

2.典型或暫時(shí)性低血糖型

孕婦曾患妊娠高血壓綜合征，或雙胎兒、小于胎齡兒( 由于母患妊娠高血壓綜合征引起 )，可出現(xiàn)典型低血糖癥，多發(fā)生在出生后2——3天。大多為暫時(shí)性，預(yù)后良好。

3.繼發(fā)性低血糖型

原發(fā)疾病如硬腫癥、敗血癥、先天性心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可繼發(fā)低血糖癥，但癥狀常不易與原發(fā)疾病區(qū)別。

4.(四)　持續(xù)性或反復(fù)性低血糖

比較少見，如由于糖原累積癥、增糖素缺乏癥或先天性垂體功能不全引起的低血糖癥。

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