醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士：《答疑周刊》2019年第18期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】WH0癌癥疼痛三階梯治療基本原則。

2.【問(wèn)題】阿司匹林藥理作用及不良反應(yīng)的匯總。

3.【問(wèn)題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。

具體解答：

【解答】藥理作用和臨床應(yīng)用[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

1.解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕 阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，用于感冒發(fā)熱及頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛和痛經(jīng)等慢性鈍痛。較大劑量有較強(qiáng)的抗炎抗風(fēng)濕作用。目前仍是急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥。

2.影響血栓形成 小劑量阿司匹林可選擇性抑制血小板COX，減少血栓素A2(TXA2)的生成，從而抑制血小板聚集，防止血栓形成。臨床常采用小劑量阿司匹林用于防止血栓形成。

不良反應(yīng)記憶技巧：“為您揚(yáng)名易”。

1.胃腸道反應(yīng) 直接刺激胃黏膜，引起上腹不適、惡心、嘔吐。長(zhǎng)期大劑量服用，可致不同程度的胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及無(wú)痛性胃出血，原有潰瘍者癥狀加重，與抑制胃黏膜COX-1、減少PG合成有關(guān)，內(nèi)源性PG對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。

2.凝血障礙 一般劑量可抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間。大劑量（＞5g/d）或長(zhǎng)期服用還可抑制凝血酶原形成，引起凝血障礙，可用維生素K防治。

3.過(guò)敏反應(yīng) 少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克。某些患者可誘發(fā)支氣管哮喘，稱為“阿司匹林哮喘”。

4.水楊酸反應(yīng) 劑量過(guò)大(＞5g/d）可致頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽(tīng)力減退，稱為水楊酸反應(yīng)，是水楊酸類中毒的表現(xiàn)。嚴(yán)重中毒者應(yīng)立即停藥，靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化血液和尿液，促進(jìn)排泄。

5.瑞夷(Reye)綜合征 兒童患病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退熱時(shí)，偶可引起急性肝脂肪變性一腦病綜合征(瑞夷綜合征)，以肝衰竭合并腦病為突出表現(xiàn)。

3. 【問(wèn)題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類		代表藥物	記憶技巧
鈉通道阻滯劑	IA類	奎尼丁、普魯卡因胺	普通卡車(chē)裝水泥
	IB類	利多卡因、苯妥英鈉、美西律	一本萬(wàn)利，多美啊
	IC類	普羅帕酮、氟卡尼	普通羅漢都怕佛
β受體阻斷劑	Ⅱ類	普萘洛爾、艾司洛爾等	-
延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥	Ⅲ類	胺碘酮、索他洛爾、溴芐胺	-
鈣通道阻滯劑	Ⅳ類	維拉帕米、地爾硫?	-

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