醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥師：《答疑周刊》2018年第47期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】血液系統(tǒng)疾病的藥物治療不知道怎么學(xué)，有沒(méi)有好的學(xué)習(xí)方法？

2.【問(wèn)題】關(guān)于缺鐵性貧血，如下題，如何作答？

3.【問(wèn)題】關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血，如下題，如何作答？

具體解答：

患者女性，60歲，胃潰瘍病史5年，診斷為“缺鐵性貧血”，給予口服鐵劑治療，應(yīng)注意的是

A.減少茶水等含鞣酸的飲料

B.口服小蘇打，減少胃酸分泌

C.口服西咪替丁，減少胃酸分泌

D.減少紅色肉類的攝入，減少腸胃負(fù)擔(dān)

E.減少酸性食物的攝入，減少腸胃刺激

【解答】口服鐵劑與制酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣酸的藥物或飲料同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。本品與西咪替丁、去鐵胺、二巰丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影響鐵的吸收；與維生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃腸道反應(yīng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以本題選A。

3.【問(wèn)題】關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血，如下題，如何作答？

患者女性，53歲，萎縮性胃炎病史12年，平素飲食清淡，因入睡困難長(zhǎng)期間斷口服艾司唑侖片，近一年出現(xiàn)皮膚蒼白、疲勞等癥狀，診斷為“巨幼細(xì)胞性貧血”，給予葉酸口服治療。下列可與葉酸聯(lián)合應(yīng)用的是

A.維生素B12

B.甲氧喋啶

C.乙胺嘧啶

D.抗驚厥藥

E.口服避孕藥

【解答】葉酸藥物相互作用：①甲氧喋啶，乙胺嘧啶等對(duì)二氫葉酸還原酶有較強(qiáng)的親和力，能阻止葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，中止葉酸的治療作用；②抑制二氫葉酸還原酶的藥物如甲氨蝶呤，甲氧芐啶和干擾葉酸吸收的藥物如某些抗驚厥藥，口服避孕藥都能降低葉酸的血漿濃度，嚴(yán)重時(shí)能引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，這是由這兩種藥物在細(xì)胞內(nèi)代謝有最后的共同通路所造成的。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以正確答案為A。

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