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針對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床治療原則是什么?

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1.一般療法

血小板明顯減少,出血嚴(yán)重者臥床休息。

2.腎上腺糖皮質(zhì)激素

為首選藥物。一般用藥后數(shù)日即可改善出血癥狀,但不能根治,停藥后易復(fù)發(fā)。待血小板接近正常后,可逐漸減量,常用小劑量(每日5~10mg)維持3~6個(gè)月。

3.脾切除

適應(yīng)證:

①糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無(wú)效者;

②糖皮質(zhì)激素治療有效,但維持量必須大于30mg/d.切脾后約70%可獲療效。

4.免疫抑制劑

用以上治療方法無(wú)效、療效差或不能切脾者,可加用免疫抑制劑或單獨(dú)使用免疫抑制劑。免疫抑制劑有抑制骨髓造血功能的不良反應(yīng),使用時(shí)應(yīng)慎重。

5.輸血和輸血小板 

適用于危重出血者、血小板低于20×109/L者,脾切除術(shù)前準(zhǔn)備或其他手術(shù)及嚴(yán)重并發(fā)癥,輸新鮮血或濃縮血小板懸液有較好止血效果。

6.其他:

中藥、大劑量丙種球蛋白等也有一定療效。

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