心臟本身病變有哪些？心臟鄰近組織病變對(duì)什么有明顯影響？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專門整理了心臟濁音界的改變及臨床意義如下。

1.心臟本身病變

（1)升主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈擴(kuò)張：表現(xiàn)為第1、第2肋間隙濁音區(qū)增寬，常伴收縮期搏動(dòng)。

（2)心包積液；心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，且隨體位改變而改變。坐位時(shí)心臟濁音界呈三角燒瓶形，臥位時(shí)心底部濁音界增寬，為心包積液的特征性體征。

（3)左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：可使心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)外形呈梨形,稱為梨形心。因常見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故亦稱為二尖瓣型心臟。

（4)左心室增大：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，心腰部相對(duì)內(nèi)陷，由正常的鈍角變?yōu)榻瓶私鞘剐呐K濁音區(qū)呈靴形，因常見(jiàn)士主動(dòng)脈病變及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，故稱為主動(dòng)脈型心臟，又稱為靴形心。亦可見(jiàn)于高血壓心臟病，

（5)右心室增大：輕度右心室增大只使心臟絕對(duì)濁音界擴(kuò)大。顯著右心室增大時(shí)相對(duì)濁音界同時(shí)向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，但因心臟同時(shí)沿長(zhǎng)軸順鐘向轉(zhuǎn)位，故向左（而不是向左下）增大較為顯著。常見(jiàn)于肺源性心臟病或單純二尖瓣狹窄。

（6)左、右心室增大：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，且左界向左下增大。見(jiàn)于全心功能不全，如擴(kuò)張型心肌病、缺血性心肌病、彌漫性心肌炎等全心擴(kuò)大時(shí)。

2.心外因素

心臟鄰近組織病變對(duì)心臟濁音界亦有明顯影響。例如，一側(cè)大量胸腔積液、積氣時(shí)心臟濁音界向健側(cè)移位，患側(cè)心臟濁音界可叩不清；一側(cè)胸膜增厚、粘連和肺不張時(shí)心臟濁音界移向患側(cè)。肺氣腫可使心臟濁音界變小或叩不清；肺實(shí)變、肺腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，如與心臟濁音界連在一起，則真正的心臟濁音界亦叩不清。大量腹水或腹腔巨大腫瘤、妊娠后期等均可使膈肌上抬，心臟呈橫位，致心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大。此外，心臟的位置可因體位、體型、呼吸及脊柱或胸廓畸形等而發(fā)生變動(dòng)，因而心臟濁音界亦可發(fā)生相應(yīng)變化。

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