一、 以下每一道試題下面有

　　A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并將答題卡上將相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1、 腹部叩及移動性濁音，標(biāo)志有腹水量

　　A、200ml以上

　　B、500ml以上

　　C、600～800ml以上

　　D、1000ml以上

　　E、2000ml以上

　　2、患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫，最可能的原因是

　　A、主動脈瓣狹窄

　　B、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C、肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　D、肺動脈瓣狹窄

　　E、二尖瓣狹窄

　　3、李先生，21歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咳血，體檢左下肺背部聞及濕啰音，有杵狀指，診斷首先考慮

　　A、肺結(jié)核

　　B、支氣管擴(kuò)張

　　C、支氣管哮喘

　　D、慢性支氣管炎

　　E、肺癌

　　4、肺結(jié)核病人服用兩種以上抗結(jié)核藥物的最主要原因是

　　A、縮短療程

　　B、延緩耐藥性的產(chǎn)生

　　C、減少藥物的副作用

　　D、增加病人耐受性

　　E、減少用藥的劑量

　　5、支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是

　　A、上呼吸道感染

　　B、肺結(jié)核

　　C、阻塞性肺氣腫

　　D、肺不張

　　E、自發(fā)性氣胸

　　6、男性，40歲，因寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、胸痛，來院急診。胸透右上肺有云絮狀陰影。查痰肺炎球菌（+），該病人血象如何

　　A、嗜酸粒細(xì)胞增加

　　B、淋巴細(xì)胞增加

　　C、中性粒細(xì)胞增加

　　D、大單核細(xì)胞增加

　　E、嗜堿性細(xì)胞增加

　　7、靜脈推注氨茶堿速度要緩慢，否則可出現(xiàn)

　　A、口干、皮疹

　　B、心律失常、血壓下降等

　　C、紅斑和視力模糊

　　D、腹絞痛和腹瀉

　　E、耳鳴和高血壓

　　8、下列哪項不是右心衰竭臨床表現(xiàn)

　　A、食欲不振

　　B、頸靜脈怒張

　　C、肝腫大、肝區(qū)脹痛

　　D、早期在身體疏松部位出現(xiàn)水腫、如眼瞼

　　E、口唇發(fā)紺

　　9、下列洋地黃類藥物中毒后的處理措施中，不正確的是

　　A、停用排鉀利尿藥

　　B、停洋地黃類藥物

　　C、補充鉀鹽

　　D、糾正心律失常

　　E、對快速心律失常可用阿脫品治療

　　10、風(fēng)濕性心臟病病人出現(xiàn)下列何種臨床征象，可提示腦動脈栓塞發(fā)生

　　A、偏癱

　　B、呼吸困難、咳血

　　C、休克

　　D、嚴(yán)重腰痛、血尿

　　E、嚴(yán)重胸痛

　　11、患者男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動感，查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動脈弓突出并有明顯搏動，最可能的診斷為

　　A、病毒性心肌炎

　　B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　C、高血壓性心臟病

　　D、風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E、風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄

　　12、患者男性，49歲，突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，含服硝酸甘油不能緩解，最大可能是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、心肌炎

　　13、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

　　A、穿孔

　　B、出血

　　C、幽門梗阻

　　D、癌變

　　E、營養(yǎng)不良

　　14、患者男性，76歲，有胃潰瘍病史8年，突然嘔血200ml，血壓50/20mmHg，心率200次/分，此時首先應(yīng)采取的措施是

　　A、準(zhǔn)備給予止血藥物

　　B、立即開放靜脈補充血容量

　　C、囑病人禁食

　　D、準(zhǔn)備急查B超

　　E、囑病人嚴(yán)格臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)

　　15、下列檢查結(jié)果提示腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期的是

　　A、腎小球濾過降至50ml/min

　　B、內(nèi)生肌酐清楚率降至30 ml/min

　　C、內(nèi)生肌酐清楚率降至20 ml/min

　　D、血肌酐達(dá)到445μmol/L

　　E、血肌酐達(dá)到707445μmol/L

　　16、王先生，38歲，患1型糖尿病以10年，中斷胰島素治療一周后發(fā)生酮癥酸中毒，經(jīng)治療后意識恢復(fù)，短時間內(nèi)又突感心悸、饑餓、出汗，隨即又意識不清，應(yīng)立即

　　A、加大胰島素劑量

　　B、加用優(yōu)降糖

　　C、靜脈滴注碳酸氫鈉

　　D、靜脈注射50%葡萄糖

　　17、徹底治愈小細(xì)胞低色素性貧血最主要的治療措施是

　　A、去除病因

　　B、少量輸血

　　C、鐵劑治療

　　D、增加營養(yǎng)

　　E、充分休息

　　18、下列哪項指標(biāo)常提示狼瘡活動

　　A、總補體增高

　　B、C3降低

　　C、IgG降低

　　D、α2球蛋白降低

　　E、γ球蛋白增高

　　19、患者，男，40歲，因誤服有機(jī)磷中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快，此時癥狀稱為

　　A、毒覃堿樣癥狀

　　B、煙堿樣癥狀

　　C、中間型綜合征

　　D、阿托品化

　　E、阿托品中毒

　　20、男性60歲，飲酒后突然意識喪失，呼吸變深成鼾音，顏面潮紅，脈搏慢而有力，頸軟，左策肢體癱瘓，首先考慮

　　A、腦出血醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)　收集整理bhshhw.cn

　　B、腦血栓形成

　　C、腦栓塞

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、短暫腦缺血發(fā)作

　　21、慢性腎炎病人24尿蛋白量常為

　　A、大于150mg/d

　　B、小于1g/d

　　C、小于1.5g/d

　　D、1～3g/d

　　E、大于3.5g/d

　　22、放射性131碘治療甲亢的最主要并發(fā)癥是

　　A、甲狀腺癌變

　　B、誘發(fā)甲亢危像

　　C、粒細(xì)胞減少

　　D、突眼惡化

　　E、永久性甲狀腺功能減退

　　23、診斷急性白血病的主要依據(jù)是

　　A、出血、貧血、感染三大癥狀

　　B、肝、脾、淋巴結(jié)腫大

　　C、全血細(xì)胞減少

　　D、白細(xì)胞數(shù)據(jù)增或劇減

　　E、骨髓象見較多原始、早幼白細(xì)胞

　　24、錢女士，28歲，近半年來全身乏力，低熱，關(guān)節(jié)疼痛。免疫學(xué)檢查：抗Sm抗體陽性，應(yīng)考慮是

　　A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、皮肌炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、慢性關(guān)節(jié)炎

　　E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　25、一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是

　　A、持續(xù)低流量給氧

　　B、間歇低流量給氧

　　C、高壓氧治療

　　D、高流量給氧

　　E、經(jīng)20%～30%酒精濕化后給氧

　　26、肝病患者有嗜睡現(xiàn)象，于今晨側(cè)體溫時呼之不應(yīng)，但壓迫起眶上神經(jīng)有痛苦表情，應(yīng)判斷為

　　A、昏迷

　　B、嗜睡

　　C、淺昏迷

　　D、深昏迷

　　E、意識模糊

　　27、高壓蒸汽滅菌時，若要溫度達(dá)到121～126°C，蒸汽壓力需要達(dá)到

　　A、94.0～127.3kPa

　　B、104.0～137.3 kPa

　　C、114.0～147.3 kPa

　　D、124.0～157.3 kPa

　　E、134.0～167.3 kPa

　　28、治療輕型代謝性堿中毒病人，只需要靜脈補給

　　A、高滲性鹽水

　　B、等滲鹽水

　　C、稀鹽酸溶液

　　D、氯化氨溶液

　　E、葡萄糖溶液

　　29、屬于腸外營養(yǎng)液輸注途徑的是

　　A、鼻胃管

　　B、胃造瘺

　　C、空腸造瘺

　　D、中心靜脈插管

　　E、鼻十二直腸空腸管

　　30、女性病人，腹部損傷后，精神緊張、煩躁不安，面色蒼白，尿量減少，脈壓小，應(yīng)首先給予

　　A、強(qiáng)心藥

　　B、利尿劑

　　C、靜脈補液

　　D、術(shù)前準(zhǔn)備

　　E、血管收縮藥

　　31、以下凝血時間檢查結(jié)果中，提示DIC病人肝素用量過多的是

　　A、5分鐘

　　B、12分鐘

　　C、20分鐘

　　D、25分鐘

　　E、32分鐘

　　32、可使用普喀因加入適量腎上腺素作為局麻藥物的病人是

　　A、高血壓

　　B、心臟病

　　C、甲亢

　　D、老人

　　E、乳腺纖維腺瘤

　　33、男性，50歲，術(shù)后第一天體溫升至37.5°C，2天后恢復(fù)正常，最可能的原因是

　　A、切口感染

　　B、肺部感染

　　C、秘尿系感染

　　D、血栓性靜脈炎

　　E、手術(shù)熱

　　34、治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是

　　A、控制痙攣

　　B、預(yù)防并發(fā)癥

　　C、清楚毒素來源

　　D、中和游離毒素

　　E、保持呼吸道通暢

　　35、一兒童頭部不慎被玻璃割破，出血多，壓迫止血后24小時來醫(yī)院急診就診，傷口長2cm，邊緣整齊，處理方法應(yīng)為

　　A、沖洗后縫合

　　B、清創(chuàng)后一期縫合

　　C、清創(chuàng)后延期縫合

　　D、清創(chuàng)后不予縫合

　　E、按感染傷口處理

　　36、腹壁切口疝修補手術(shù)后第二天，傷口針眼處稍紅腫，此時的處理措施是

　　A、敞開創(chuàng)面

　　B、用70%酒精濕敷

　　C、提前拆去紅腫處的縫線

　　D、提前拆去所有縫線

　　E、提前拆去所有縫線并傷口引流

　　37、以下有關(guān)腎移植尸體供者的條件的敘述不正確的是

　　A、無高血壓

　　B、ABO血型相同

　　C、年齡不超過60歲

　　D、熱缺血時間不超過10分鐘

　　E、淋巴細(xì)胞毒性試驗低于10%

　　38、采用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓的作用原理是

　　A、滲透脫水作用

　　B、利尿脫水作用

　　C、抗炎性反映作用

　　D、穩(wěn)定溶酶體膜作用

　　E、抑制腦脊液分泌作用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)　收集整理bhshhw.cn

　　39、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的頸部腫塊特點是

　　A、質(zhì)地較硬

　　B、表面不平

　　C、邊界不齊

　　D、隨吞咽上下移動

　　E、雙側(cè)彌漫性腫大

　　40、30歲婦女，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為

　　A、乳腺癌

　　B、乳房纖維腺瘤

　　C、乳房肉瘤

　　D、乳房囊性增生病

　　E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　41、女性，34歲，胸部外傷口呼吸困難，紫紺，脈快，體檢時見胸壁有一約3cm長的開放性傷口，呼吸時傷口處發(fā)出嘶嘶聲音，傷側(cè)呼吸音小時，叩診呈鼓音。首先考慮為

　　A、閉合性氣胸

　　B、開放性氣胸

　　C、張力性氣胸

　　D、損傷性血胸

　　E、機(jī)化性血胸

　　42、絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是

　　A、疝塊的大小

　　B、疝塊有無壓痛

　　C、是否出現(xiàn)腸梗阻

　　D、疝內(nèi)容物能否否回納

　　E、疝內(nèi)容物有無血運障礙

　　43、診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是

　　A、腹肌緊張

　　B、腹式呼吸消失

　　C、X線片示結(jié)腸充氣影

　　D、腹腔穿刺抽出不凝血液

　　E、腹腔B超示腹腔積液

　　44、胃十二指腸潰瘍急性大出血主要臨床表現(xiàn)

　　A、突發(fā)上腹部劇烈疼痛

　　B、嘔血、黑便

　　C、腸鳴音消失

　　D、腹膜刺激征

　　E、嘔吐宿食

　　45、闌尾炎時閉孔內(nèi)肌試驗陽性，其臨床意義在于

　　A、提示闌尾位置較深

　　B、提示闌尾位置較低

　　C、確診闌尾炎

　　D、提示異位闌尾

　　E、提示闌尾炎波及盆腔

　　46、患者，男性，23歲，近1周來自覺肛門瘙癢潮濕，并偶有氣體溢出，直腸指診可觸及一較硬的條索狀瘺管，應(yīng)警惕該患者可能出現(xiàn)

　　A、肛瘺

　　B、直腸癌

　　C、Ⅲ期內(nèi)痔

　　D、直腸脫垂

　　E、肛門周圍膿腫

　　47、既可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流的手術(shù)是

　　A、脾腎靜脈分流術(shù)

　　B、門腔靜脈分流術(shù)

　　C、脾腔靜脈分流術(shù)

　　D、噴門周圍靜脈離斷術(shù)

　　E、腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

　　48、以非手術(shù)治療為主的肝癥疾病是

　　A、細(xì)菌性肝膿腫

　　B、阿米巴性肝膿腫

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、肝海綿狀血管瘤

　　E、肝包蟲病

　　49、男性，55歲，飽餐酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，12小時后來院急診，目前最有助于診斷檢查的是

　　A、血常規(guī)

　　B、腹腔穿刺

　　C、血、尿淀粉酶

　　D、胸、腹部平片

　　E、腹部B超檢查

　　50、胰腺癌有明顯黃疸的病人術(shù)前必須補充的維生素是

　　A、維生素A

　　B、維生素B

　　C、維生素C

　　D、維生素D

　　E、維生素K

　　51、確定下肢靜脈曲張患者能否手術(shù)治療的關(guān)鍵是明確

　　A、深靜脈是否通暢

　　B、淺靜脈瓣膜是否關(guān)閉不全

　　C、交通支瓣膜功能是否正常

　　D、曲張靜脈是否出現(xiàn)并發(fā)癥

　　E、小隱靜脈瓣膜功能是否正常

　　52、男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，最可能的診斷是

　　A、膀胱癌

　　B、膀胱結(jié)石

　　C、前列腺增生

　　D、尿管狹窄

　　E、膀胱結(jié)核

　　53、患者，女性，17歲，跌倒時手掌撐地，現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹，對確定肘關(guān)節(jié)后脫位診斷較有價值的表現(xiàn)是

　　A、手臂功能障礙

　　B、肘部劇烈障礙

　　C、可摸到尺骨鷹嘴

　　D、受傷時手掌撐地

　　E、肘后三點關(guān)系正常

　　54、B超監(jiān)護(hù)不能顯示的項目是

　　A、胎盤位置

　　B、胎心搏動

　　C、胎肺成熟度

　　D、胎方位

　　E、胎頭雙頂徑

　　55、產(chǎn)后出血是指

　　A、胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量＞500ml

　　B、胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量≥500ml

　　C、胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量＞500ml

　　D、胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量≥500ml

　　E、胎盤娩出后12小時內(nèi)陰道流血量≥500ml

　　56、妊娠高血壓綜合征病人使用硫酸鎂解痙時，應(yīng)停用藥物的情況是

　　A、血壓130/90 mmHg（17.3/12 kPa）

　　B、自覺癥狀減輕

　　C、呼吸18次/分

　　D、尿量700ml/天

　　E、膝反射消失

　　57、陰道分泌物懸滴法檢查念珠菌，所用的懸液為

　　A、75%酒精

　　B、0.2%新潔爾滅醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)　收集整理bhshhw.cn

　　C、10%碳酸氫鈉

　　D、4%碳酸氫鈉

　　E、生理鹽水

　　58、如用電子胎心監(jiān)護(hù)測胎心率，下列指標(biāo)提示胎兒缺氧的是

　　A、早期減速

　　B、變異減速

　　C、晚期減速

　　D、變異的頻率≥6次/分

　　E、胎心率的波動范圍在10～25次/分

　　59、下述有關(guān)婦科檢查準(zhǔn)備和注意事項不妥的是

　　A、檢查前常規(guī)導(dǎo)尿

　　B、臀墊、手套均應(yīng)每人次更換

　　C、男醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查，必須有女醫(yī)務(wù)人員在場

　　D、有陰道流血者一般不做陰道檢查

　　E、對未婚婦女僅作外陰視診和肛腹診

　　60、化療病人需要進(jìn)行保護(hù)性隔離的白細(xì)胞計數(shù)為

　　A、1.0×10⁹/L

　　B、2.0×10⁹/L

　　C、3.0×10⁹/L

　　D、4.0×10⁹/L

　　E、5.0×10⁹/L

　　61、陰道上藥的適應(yīng)征是

　　A、陰道炎

　　B、宮頸炎

　　C、陰式子宮切除術(shù)前

　　D、陰式子宮切除術(shù)后

　　E、會陰側(cè)切除術(shù)

　　62、某初產(chǎn)婦，35歲，對其進(jìn)行骨盆內(nèi)測量，結(jié)果顯示：入口平面前后徑11cm，橫徑13 cm；中骨盆平面橫徑9.5 cm，前后徑11.5 cm；出口橫徑8.3 cm，后矢狀徑8.5 cm.根據(jù)檢查結(jié)果，該產(chǎn)婦的骨盆形態(tài)是

　　A、扁平骨盆

　　B、漏斗骨盆

　　C、均小骨盆

　　D、畸形骨盆

　　E、正常骨盆

　　63、某產(chǎn)婦會陰側(cè)切傷口部位有硬結(jié)發(fā)生則應(yīng)

　　A、1：2000新潔爾滅溶液檫洗

　　B、95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷

　　C、遠(yuǎn)紅外聽照射

　　D、切開引流

　　E、大黃、芒硝外敷

　　64、李女士因病情需要接受陰道脫落細(xì)胞檢查，下列注意事項中正確的是

　　A、檢查前1周內(nèi)禁止性生活

　　B、檢查前1天先自行清洗陰道

　　C、檢查前24小時禁止陰道上藥

　　D、檢查后1周禁止盆浴

　　E、檢查后1個月禁止性生活

　　65、患者張某，35歲，白帶增多半年，近來出現(xiàn)性交后出血，婦科檢查宮頸糜爛，糜爛面積占宮頸面積的2/3以上，附件未見異常，為排除宮頸癌，首選的檢查項目是

　　A、陰道分泌物懸滴檢查

　　B、宮頸活檢

　　C、宮頸碘試驗

　　D、宮腔鏡檢查

　　E、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　66、全脂奶粉按重量調(diào)配，奶粉與水的比例是

　　A、1：8

　　B、1：6

　　C、1：4

　　D、4：1

　　E、2：1

　　67、一新生兒胎齡37周，出生體重2600g，其出生體重在同齡兒平均體重的15倍分位，該新生兒是

　　A、在產(chǎn)兒、大于胎齡兒

　　B、早產(chǎn)兒、適于胎齡兒

　　C、足月兒、小于胎齡兒

　　D、足月兒、適于胎齡兒

　　E、足月兒，大于胎齡兒

　　68、引起手足搐溺發(fā)作時，血清總鈣濃度低于

　　A、1.0mmol/L

　　B、1.75～1.88 mmol/L

　　C、7.0～7.5 mmol/L

　　D、2.25～2.75 mmol/L醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)　收集整理bhshhw.cn

　　E、1.88～2.75 mmol/L［醫(yī)學(xué)教育　網(wǎng) 搜集整理］

　　69、法洛四聯(lián)癥患兒突然昏厥、青紫加重的原因是

　　A、長期腦缺氧

　　B、合并腦膜炎

　　C、合并腦膿腫

　　D、合并腦血栓

　　E、肺動脈漏斗部肌肉痙攣

　　70、12歲以上的年長兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是

　　A、腦膜炎雙球菌和大腸桿菌

　　B、肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌

　　C、流感桿菌和腦膜炎雙球菌

　　D、大腸桿菌和肺炎鏈球菌

　　E、乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌

　　71、關(guān)于麻疹的敘述，不正確的是

　　A、主要通過飛沫傳播

　　B、病人是唯一傳染源

　　C、感染后可終身免疫

　　D、前驅(qū)期無傳染性

　　E、出疹后5天無傳染性

　　72、PPD實驗（+++）為

　　A、硬結(jié)直徑20mm以上

　　B、紅斑直徑20mm以上

　　C、硬結(jié)直徑10～20mm

　　D、紅斑直徑15mm以上

　　E、紅斑直徑20mm以上伴水皰及局部壞死

　　73、以下哪項原因可引起中樞性呼吸衰竭的是

　　A、心力衰竭

　　B、氮質(zhì)血癥

　　C、顱腦外傷

　　D、急性喉炎

　　E、支氣管哮喘

　　74、10個月患兒 ，牛乳喂養(yǎng)，未加輔食。近2個月面色蒼白，食欲低下，機(jī)能感檢查診斷為缺鐵性貧血，擬用鐵劑治療，下列提法正確的是

　　A、貧血糾正后即停鐵劑

　　B、不宜在兩餐之間服用

　　C、忌與維生素C同服

　　D、與牛乃同服

　　E、首選二價鐵

　　75、8個月患兒，面黃來診，診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，下列處理正確的是

　　A、預(yù)防發(fā)生心功能不全

　　B、口服胃蛋白酶

　　C、口服維生素C

　　D、口服鐵劑

　　E、肌注B12

　　76、一腎病綜合征患兒，有胸水，全身水腫嚴(yán)重，陰囊水腫明顯，護(hù)理該患兒不應(yīng)采用的方法是

　　A、衣服寬松

　　B、避免肌肉注射

　　C、陰囊部用品吊帶托起

　　D、保持皮膚清潔干燥

　　E、讓患兒臥于橡膠單上以利清晰

　　77、4歲患兒急性腎小球入院，1日來尿量100ml，水腫明顯，2小時前開始?xì)饧?，兩肺有濕羅音，心率130次/分，心律呈奔馬律，肝臟增大?？赡懿l(fā)了

　　A、急性腎功能衰竭

　　B、急性循環(huán)充血

　　C、電解質(zhì)紊亂

　　D、高血壓腦病

　　E、支氣管肺炎

　　二、根據(jù)案例，在每題下的五個備選答案中選出一個最佳答案 .

　?。?8～80題共用題干）

　　患者，女，78歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來活動后氣急，一周前感冒后痰多，氣急加劇，近2天嗜睡，化驗：WBC18.6×109/L，中性0.9，動脈血pH7.29，PaO280mmHg.

　　78、該病人最可能的診斷為

　　A、Ⅰ型呼衰

　　B、Ⅱ型呼衰

　　C、呼吸窘迫綜合征

　　D、支氣管哮喘急性發(fā)作

　　E、腦血管意外

　　79、如病人出現(xiàn)頭痛、頭脹、神志恍惚、躁狂譫語等，應(yīng)考慮

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、肺性腦病

　　C、窒息先兆

　　D、休克早期

　　E、腦疝出現(xiàn)

　　80、若經(jīng)藥物治療無效，患者自主呼吸停止，應(yīng)立即給予

　　A、氣管切開+機(jī)械通氣

　　B、清理呼吸

　　C、氣管插管+機(jī)械通氣

　　D、高濃度吸氧

　　E、體外心臟按壓

　　（81～82題共用題干）

　　女性，35歲，甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓140/90 mmHg，診斷為甲亢。

　　81、患者的基礎(chǔ)代謝率是

　　A、+20%

　　B、+29%

　　C、+30%

　　D、+39%

　　E、+50%

　　82、該患者考慮手術(shù)治療，術(shù)前服用碘劑的主要目的是

　　A、減少甲狀腺血流，使其變小變硬

　　B、抑制甲狀腺素分泌

　　C、抑制甲狀腺素合成

　　D、增加甲狀腺球蛋白分解

　　E、防止缺碘

　　（83～85題共用題干）

　　某工地工人在施工過程中不慎被鋼筋刺破胸壁。

　　83、該損傷的類型為

　　A、挫裂傷

　　B、擠壓傷

　　C、扭傷

　　D、開放性損傷

　　E、閉合性損傷

　　84、現(xiàn)場應(yīng)給予的主要急救措施是

　　A、心肺復(fù)蘇

　　B、封閉傷口

　　C、控制出血

　　D、解除窒息

　　E、固定骨折

　　85、在運送過程中病人因采取的臥位是

　　A、去枕平臥位

　　B、仰臥位

　　C、患側(cè)臥位

　　D、俯臥位

　　E、健側(cè)臥位

　?。?6～87題共用題干）

　　患兒，女，1歲，牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，近4個月來食欲差，面色蒼白，皮膚彈性差，精神不振，體重6.5kg，皮下脂肪0.2cm.

　　86、該患兒首優(yōu)的護(hù)理診斷是

　　A、自我形象的紊亂

　　B、有感染的危險

　　C、營養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量

　　D、知識缺乏

　　E、成長發(fā)展的改變

　　87、該患兒的護(hù)理措施哪項不妥

　　A、口服胃蛋白酶助消化［醫(yī)　學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

　　B、補充維生素和微量元素

　　C、做好皮膚的清潔護(hù)理

　　D、預(yù)防低血糖

　　E、給予正常飲食

　　三、在題前列出的五個備選答案中選出一個與問題相關(guān)的答案。

　?。?8～90題共用備選答案）

　　A、 二尖瓣狹窄

　　B、二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、主動脈瓣狹窄伴主動脈關(guān)閉不全

　　D、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E、主動脈瓣狹窄

　　88、男性患者，23歲，乏力、心悸、氣促兩周，查體：新尖搏動向左下移位，胸骨左緣第3、4肋間及舒張期哈氣樣雜音，坐位時明顯，最可能的診斷是

　　89、患者女性，20歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年，活動后心悸氣促3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。應(yīng)診斷為

　　90、女性患者，62歲，勞累后乏力、心悸兩周。查體：心率82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮：

　　（91～94題共用備選答案）

　　A、 暴露療法

　　B、包扎療法

　　C、削痂或切痂后自體植皮

　　D、半暴露療法

　　E、異體皮覆蓋創(chuàng)面

　　91、男性，30歲，酒精燒傷面部2天，面積3%，身Ⅱ度，局部腫脹明顯。

　　92、男性，28歲，雙手瀝青致深Ⅱ度燙傷。

　　93、女性，32歲，滑倒后開水會陰部燙傷。

　　94、女性，55歲，右小腿開水燙傷2周，為深Ⅱ度，創(chuàng)面感染。

　?。?5～97題共用備選答案）

　　A、 月經(jīng)前或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)

　　B、月經(jīng)干凈后3天

　　C、月經(jīng)第3天

　　D、月經(jīng)第5天

　　E、月經(jīng)周期的任何時間

　　95、原發(fā)性不孕者進(jìn)行診斷性刮宮的時間。

　　96、黃體萎縮不全者進(jìn)行診斷性刮宮的時間。

　　97、無排卵型功血進(jìn)行診斷性刮宮的時間。

　　四、從以下每題的五個選項中選出所有正確答案。

　　98、關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥病人的臨床表現(xiàn)，下列正確的有

　　A、向心性肥胖是脂肪重新分布的結(jié)果

　　B、病人表現(xiàn)為多血質(zhì)面容

　　C、由于水、鈉潴留，病人可出現(xiàn)高血壓

　　D、可有面部蝶形紅斑

　　E、軀干部可出現(xiàn)寬大紫紋

　　99、診斷膀胱破裂的方法有

　　A、導(dǎo)尿

　　B、注水試驗

　　C、膀胱造影

　　D、膀胱鏡檢查

　　E、B超

　　100、出生時已存在以后逐漸消失的反射

　　A、吸吮

　　B、擁抱反射

　　C、瞳孔反射

　　D、吞咽反射

　　E、覓食

　　答案

　　1、D：當(dāng)腹腔內(nèi)含有一定量液體（游離腹水超過1000ml）時，可查得隨體位不同而變動的濁音，稱移動性濁音。

　　2、E：心尖部舒張期震顫提示有二尖瓣狹窄。

　　3、B：此題考查診斷相關(guān)知識，患者為青年男性，幼年發(fā)病，咳嗽、咳膿痰史10年，左下肺背部聞及濕羅音，表明存在反復(fù)發(fā)作的固定部位的肺部化膿性感染，且間斷咯血，半有忤狀指，故符合支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)，肺結(jié)核患者應(yīng)有低熱、乏力、盜汗等全身中毒癥狀，該患者沒有，所以不符，慢性支氣管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年發(fā)作至少3個月，連續(xù)發(fā)作2年或更長，且一般不伴有咯血，故不符合。支氣管哮喘患者應(yīng)有反復(fù)發(fā)作的可逆性呼氣性呼吸困難，該患者不符，肺癌多發(fā)于老年病人，且早期主要是陣發(fā)性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不暢才出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肺部感染，該患者也不符合。

　　4、B：肺結(jié)核病人聯(lián)合化療主要是為了增加療效和延緩藥性產(chǎn)生。

　　5、C：此題考察支氣管哮喘的并發(fā)癥，支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作和感染可并發(fā)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)氣胸、肺不張、縱隔氣腫。

　　6、C：該病人為肺炎球菌肺炎，屬細(xì)菌感染，故血象變化一般為中性粒細(xì)胞計數(shù)增加及核左移。

　　7、B：氮茶堿有較強(qiáng)堿性，故不宜肌肉注射，這能靜脈用藥，靜脈用藥通常不良反映為惡心、嘔吐等消化道反映；但給藥速度過快或濃度過高可以強(qiáng)烈興奮心臟，造成心律失常和血壓下降，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、心臟驟停甚至死亡。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)　收集整理bhshhw.cn

　　8、D：此題考察的是右心衰竭的臨床表現(xiàn)：右心衰發(fā)生體循環(huán)淤血主要的臨床表現(xiàn)是：胃腸道淤血的表現(xiàn)是：惡心、嘔吐等，臟器淤血表現(xiàn)如肝區(qū)脹痛；主要體怔有：水腫，主要按時心源性水腫，對稱可凹的水腫，發(fā)生于身體的下垂部位，紫紺，頸靜脈怒張和肝頸回流征陽性等，選項D早期在身體疏松部位出現(xiàn)水腫，如眼瞼是錯誤的，該水腫屬于腎性水腫的特點。

　　9、E：此題考查樣地黃藥物中毒后的處理措施：樣地黃藥物易發(fā)生過量中毒反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)，立即停洋地黃類藥物；停用排鉀利尿劑；補充鉀鹽；糾正心律失常。

　　10、A：此題考查的是栓塞發(fā)生的征兆。腦動脈栓塞可引起偏癱，四肢動脈栓塞引起劇烈疼痛；腎動脈栓塞引起劇烈腰痛；肺動脈栓塞引起劇烈胸痛和呼吸困難。

　　11、D：此題考查了主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，因早期心排血量可有心悸，體檢可見頸動脈搏動明顯，脈壓增大，左室闊大等，故該病人為主動脈瓣關(guān)閉。

　　12、D：此題考察了心肌梗死的診斷。該患者為男性，具有性別上的危險因素，發(fā)病癥狀為胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，符合冠心病胸痛癥狀，由于疼痛經(jīng)含服硝酸甘油不能緩解，從而可以初步排除冠心病心絞痛的可能。

　　13、B：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，其中出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，營養(yǎng)不良為消化潰瘍的一種臨床表現(xiàn)。

　　14、B：患者嘔血2000ml，為上消化道大量出血，循環(huán)血容量迅速減少，可導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭。此時應(yīng)立即開放靜脈，迅速補充血容量，輸液開始時宜快，必要時測定中心靜脈壓來調(diào)整輸液量和速度。

　　15、E：尿毒癥是慢性腎衰的晚期，其血肌酐在707μmol/L以上，內(nèi)生肌酐清除率在10ml/min以下。

　　16、D：根據(jù)患者的表現(xiàn)可判斷患者發(fā)生了低血糖，故應(yīng)給予50%葡萄糖靜脈注射搶救。

　　17、A：小細(xì)胞低色素性貧血即缺血性貧血，徹底治愈缺鐵性貧血的關(guān)鍵治療就是病因治療，鐵劑治療和加強(qiáng)營養(yǎng)均只能改善癥狀。

　　18、B：SLE患者，血清C3、C4在活動期間明顯降低。

　　19、D：此題考查了阿托品在解救有機(jī)磷中毒的使用，急性有機(jī)磷中毒患者，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。則是達(dá)到阿托品化的標(biāo)志。

　　20、A：腦出血多在情緒激動、活動過度、酒后或排便用力時發(fā)病，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，意識障礙、鼾聲呼吸、顏面潮紅、脈搏慢而有力?？砂橛谐榇せ虼笮”闶Ы⒖沙霈F(xiàn)對側(cè)肢體偏癱；同時，患者頸軟，即腦膜刺激征（-），可初步排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，故患者目前診斷腦出血可能性大。

　　21、D：輕、中等量蛋白尿、是慢性腎炎必有的表現(xiàn)，尿蛋白量常在1～3g/d.

　　22、E：131碘治療甲亢可加重突眼、誘發(fā)甲狀腺危象，但最主要和最常見的是由于甲狀腺泡破壞過多而致的永久性甲堿。

　　23、E：血液系統(tǒng)疾病的確診均有賴于血象和骨髓象的檢查，急性白血病鬼祟象見大量原始、幼稚細(xì)胞是確診的關(guān)鍵。

　　24、C：結(jié)合患者為青年女性，全身癥狀表現(xiàn)為乏力、低熱、關(guān)節(jié)疼痛，SLE標(biāo)志性抗體抗Sm抗體陽性，可擬診為SLE.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)　收集整理bhshhw.cn

　　25、C：一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是高壓氧治療。

　　26、C：淺昏迷是指隨意運動消失，對聲、光等刺激毫無反應(yīng)，但對強(qiáng)刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。該患者呼之不應(yīng)，為對聲刺激無反應(yīng)，壓迫其眶上神經(jīng)（強(qiáng)刺激）有痛苦表情，故該患者處于淺昏迷狀態(tài)。

　　27、B：當(dāng)蒸汽壓力達(dá)到104.0～137.3kPa時，溫度可達(dá)121～126℃，持續(xù)30分鐘，能達(dá)到滅菌效果。

　　28、B：糾正輕型代謝性堿中毒時，僅補給等滲鹽水即可，因其氯粒子含量高于血清氯含量，故可糾正部分堿中毒，嚴(yán)重堿中毒時，可補給稀鹽酸溶液或氯化氨溶液。

　　29、D：腸外營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道以外的途徑輸入人體所需營養(yǎng)素方法，包括中心靜脈途徑和周圍靜脈途徑。腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道供給人體所需營養(yǎng)素的方法。

　　30、C：病人因腹部損傷，出現(xiàn)休克早期表現(xiàn)，此時治療的關(guān)鍵是及時補充血容量。

　　31、E：應(yīng)用肝素后，凝血時間少于12分鐘提示肝素用量不足，超過30分鐘表示肝素用量多多，一般應(yīng)維持在20分鐘左右。

　　32、E：局麻藥中加入少量腎上腺素可延緩麻醉藥吸收，延長麻醉時間，但有高血壓、心臟病、甲亢、高齡以及指（趾）端手術(shù)病人的局麻藥中禁忌加入腎上腺素。

　　33、E：術(shù)后短時間內(nèi)不超過38℃的發(fā)熱一般都是外科手術(shù)熱，是由于手術(shù)破壞組織及滲血液的吸收所致，2～3天即可恢復(fù)。

　　34、A：破傷風(fēng)病人可出現(xiàn)全身肌肉緊張性收縮，在此基礎(chǔ)上受刺激可發(fā)生陣發(fā)性痙攣，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難或窒息，因此控制痙攣為治療的基本措施和中心環(huán)節(jié)。

　　35、B：頭皮抗感染和愈合力極強(qiáng)，即使傷后72小時清創(chuàng)效果也很好，該病人頭部被銳器割傷24小時，傷口不大，邊緣整齊，可清創(chuàng)后一期縫合。［醫(yī)學(xué)教　育網(wǎng) 搜集整理］

　　36、B：腹部手術(shù)后第二天出現(xiàn)傷口針眼處稍紅腫，不應(yīng)考慮傷口感染，且癥狀較輕，考慮病人出現(xiàn)縫線反映，可用70%酒精濕敷。

　　37、C：尸體供者熱缺血時間不超過10分鐘，供者年齡不超過50歲，供者生前無敗血癥，腎臟無感染，無高血壓，ABO血型相同，淋巴細(xì)胞毒性試驗低于10%.

　　38、D：腎上腺皮質(zhì)激素通過穩(wěn)定溶酶體膜作用改善毛細(xì)血管通透性，防治腦水腫。

　　39、D：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的頸部腫快特點為質(zhì)地柔軟，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下移動，雙側(cè)呈現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)。

　　40、D：乳房囊性增生對見于25～40歲的女性，病人因卵巢功能失調(diào)會出現(xiàn)周期性的乳房脹痛和乳房腫快。該病人的乳房腫快和疼痛隨月經(jīng)周期發(fā)生變化，結(jié)合病人的年齡考慮是房囊性增生病。

　　41、B：病人出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，胸壁有開放性傷口，傷側(cè)出現(xiàn)氣胸體征，符合開放性氣胸的特點。

　　42、E：嵌頓性疝和絞窄性疝是同一病理過程的兩個不同階段，臨床上不易截然區(qū)分，當(dāng)嵌頓疝不能即使解除，嵌閉的疝內(nèi)容物持續(xù)受壓，出現(xiàn)血液回流受阻而充血，水腫、滲出，并逐漸影響血運，即成為絞窄性疝。

　　43、D：腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂的主要臨床特點是內(nèi)出血。出血后，因腹膜的脫纖維作用而使血液不凝，因此若抽到不凝血液則提示實質(zhì)性臟器破裂。

　　44、B：突發(fā)上腹部劇烈疼痛、腸鳴音消失、腹膜刺激征是上消化道穿孔的表現(xiàn)；嘔吐宿食是幽門梗阻的表現(xiàn)；嘔血、黑便是上消化道急性大出血的主要表現(xiàn)。

　　45、B：闌尾炎時閉孔內(nèi)肌試驗陽性，提示闌尾位置較低，接近閉孔內(nèi)肌。

　　46、A：肛瘺是指直腸下端、肛管和肛門周圍皮膚形成的感染性通道，由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成，病人直腸肛管內(nèi)的分泌物、氣體甚至糞便等可由外口排出，直腸指診可觸及較硬的條索狀瘺管。

　　47、D：分流術(shù)可以降低門靜脈壓力，但減少肝門靜脈的血流，而噴門周圍靜脈離斷術(shù)不僅可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈回流。

　　48、B：阿米巴肝膿腫以非手術(shù)治療為主，余四種肝臟疾病均以手術(shù)治療為主。

　　49、C：病人發(fā)作的病因和臨床表現(xiàn)符合急性胰腺炎的特點，此時的胰酶檢查對診斷有重要意義。

　　50、E：胰腺癌有明顯黃疸的病人有凝血功能障礙，術(shù)前應(yīng)補充維生素K，以改善凝血功能。

　　51、A：下肢靜脈曲張病人手術(shù)治療的方法為大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎剝脫，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈，因此病人的深靜脈必須通暢，以保證下肢靜脈血液回流。

　　52、C：前列腺增生上老年男性非常常見的泌尿外科疾病，其特點是排尿困難，最早出現(xiàn)的癥狀是夜尿頻，直腸指診可觸及增生的前列腺。

　　53、E：關(guān)節(jié)脫位的一般表現(xiàn)包括脫位關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動功能喪失，但這些表現(xiàn)不能作為脫位的診斷依據(jù)，關(guān)節(jié)脫位的專有表現(xiàn)包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)部位空虛，出現(xiàn)任何一項即可診斷。肘后三點關(guān)系失常為肘關(guān)節(jié)脫位的畸形表現(xiàn)，可依據(jù)此診斷脫位。

　　54、C：B超檢查的作用是能夠了解胎盤位置、胎兒在宮內(nèi)的位置、胎心搏動及太方位、胎頭大小和雙頂徑等器質(zhì)性內(nèi)容，但是對于胎肺是否成熟等功能性指標(biāo)，不能檢測出來。

　　55、A：此題考察產(chǎn)后出血概念：即胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道流血量超過500ml者。

　　56、E：二價鎂離子在體內(nèi)通過對抗二價鈣離子而發(fā)揮解痙作用，應(yīng)用時注意觀察其副反映，由于骨骼肌的運動神經(jīng)末梢傳遞是通過鈣離子完成的，所以膝腱反射是觀察的首要指標(biāo)。

　　57、C：陰道分泌物懸滴檢查念珠菌，所用的懸液為10%碳酸氫鈉；生理鹽水為檢查滴蟲所用懸液。

　　58、C：晚期減速特點是子宮收縮開始后一段時間出現(xiàn)心率的減慢，但是下降緩慢，持續(xù)時間較長，回復(fù)也緩慢，一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)。早期減速一般認(rèn)為是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少的表現(xiàn)，變異減速一般認(rèn)為是子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。而變異的頻率≥6次/分和波動范圍在10～25次/分是正常胎心率基線變異的頻率和振幅。

　　59、A：接受婦科檢查的病人應(yīng)排空膀胱，但不必常規(guī)導(dǎo)尿。

　　60、A：化療病人需按醫(yī)囑定期測定白細(xì)胞計數(shù)，當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×10⁹/L時，患者需要進(jìn)行保護(hù)性隔離，減少探視，并注意凈化空氣，必要時輸鮮血或白細(xì)胞等。

　　61、A：在備選答案中只有陰道炎需要通過陰道上藥方式治療，也可字陰道沖洗后再行上藥，效果更好。

　　62、B：此產(chǎn)婦入口平面前后徑和橫徑為正常情況：中骨盆前后徑正常，橫徑偏??；出口后矢狀徑正常，但橫徑偏小。即形成入口正常，兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜的狀態(tài)，即漏斗骨盆。

　　63、E：1：2000新潔爾滅溶液擦洗用于產(chǎn)后常規(guī)的護(hù)理；95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷適用于會陰傷口水腫，遠(yuǎn)紅外燈照射適用于小的血腫者；切開引流適用于大的血腫；大黃、芒硝外敷適用于傷口部位有硬結(jié)發(fā)生者。

　　64、C：此題考察引導(dǎo)脫落細(xì)胞學(xué)檢查的注意事項：檢查前24小時內(nèi)，忌性生活、陰道沖洗和上藥。

　　65、E：選項A是對陰道炎癥的檢查方法，排除。選項B、C、D、E均可用于宮頸癌的檢查，但由于宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查經(jīng)濟(jì)簡便、對病人損傷小。［醫(yī)學(xué)教　育網(wǎng) 搜集整理］

　　66、A：全脂奶粉與水的比例按重量1：8或體積1：4調(diào)成乳汁，其成分與鮮牛奶相似。

　　67、D：胎齡37周為足月兒，出生體重在同齡兒平均體重的第10～90百分位的是適于胎齡兒。

　　68、B：血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足搐弱的直接原因。當(dāng)血清總鈣濃度低于1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg/dl）或血清鈣離子濃度降至1.0 mmol/L（4mg/dl）時，即可出現(xiàn)上述癥狀。

　　69、E：這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

　　70、B：化膿性腦膜炎的主要致病菌在不同年齡段兒童中各有不同，新生兒及小于2個月的嬰兒以革蘭陽性菌為主，如大腸桿菌、副大腸桿菌等；2個月至嬰兒期時，以流感桿菌和腦膜炎雙球菌為主；12歲以上的患兒常見的致病菌為肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌。

　　71、D：麻疹從發(fā)病前2～3日至出疹后5日內(nèi)均有傳染性，麻疹的前驅(qū)期是從發(fā)熱至出疹。

　　72、A：PPD試驗（+++）是硬結(jié)直徑20mm以上。

　　73、C：中樞性呼吸衰竭的常見原因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、損傷或占位性病變。

　　74、E：口服鐵劑宜選用二價鐵鹽，易于吸收，于兩餐之間口服可減少胃腸刺激。同時服用維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收，鐵劑應(yīng)連續(xù)服用至血紅蛋白正常2個月后再停藥，以補充存鐵。牛奶、茶、咖啡、鈣片等抑制鐵劑吸收，不宜與鐵劑同服。

　　75、E：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因是缺乏維生素B12或葉酸，因此治療方法應(yīng)當(dāng)是補充維生素B12或葉酸。

　　76、E：腎病綜合征患兒水腫嚴(yán)重時，為保護(hù)皮膚預(yù)防感染，應(yīng)當(dāng)做到保持床鋪清潔、干燥、平整無屑；衣服寬松；用丁字帶托起陰囊；避免肌肉注射，以防注射部位感染及深部膿腫。床鋪上使用橡膠單會減低透氣性，容易引起皮膚損傷。

　　77、B：急性腎小球腎炎患兒中少數(shù)可在起病的1～2周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭。

　　78、B：根據(jù)患者病史可判斷患者基礎(chǔ)疾病為COPD，一周前感冒，咳嗽增多，血WSC18.6×109/L（↑）表明出現(xiàn)了急性感染，會誘發(fā)病情加重，病人出現(xiàn)嗜睡，動脈血pH7.29（酸中毒），PaCO280mmHg（二氧化碳潴留），PaO248mmHg（缺氧），根據(jù)病史和血氣分析結(jié)果可判斷患者出現(xiàn)了Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病。

　　79、B：病人出現(xiàn)嗜睡，說明二氧化碳潴留嚴(yán)重，血氣分析值也支持，再出現(xiàn)頭痛、頭脹、神志恍惚、躁狂諺語等精神神經(jīng)癥狀，應(yīng)考慮由于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留所致肺性腦病。

　　80、C：若藥物治療無效，患者自主呼吸停止，應(yīng)考慮機(jī)械通氣治療，最好給予經(jīng)口或鼻器官插管加機(jī)械通氣，這樣對患者損傷小，且有效?；颊咦灾骱粑淹Ｖ梗o予高濃度吸氧無效患者并無咳痰困難等清理呼吸道無效引起窒息的危險因素，故迅速清理呼吸道并不能緩解病情，患者基礎(chǔ)疾病在于肺部疾患，在呼吸改善的基礎(chǔ)上，由呼吸停止引起心率、血壓異常可得到糾正。

　　81、D：基礎(chǔ)代謝率=（心率+脈壓-111）%.

　　82、A：甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備采用復(fù)方碘劑口服，一方面通過抑制蛋白水解酶減少甲狀腺激素的釋放，有助于避免術(shù)后甲狀腺未詳?shù)陌l(fā)生；另一方面可減少甲狀腺血流量，使腺體縮小變硬。

　　83、D：由于胸壁被鋼筋刺破，胸腔與外界相通。

　　84、B：由于該病人發(fā)生了開放性氣胸，最主要的急救措施是封閉傷口，改善病人的呼吸功能。

　　85、C：在運送過程中該病人應(yīng)采取患側(cè)臥位，利于健側(cè)肺呼吸。

　　86、C：1歲兒童的體重約為出生體重的3倍，9kg左右，（9－6.5）÷9=28%，患兒體重低于標(biāo)準(zhǔn)值28%，可以判斷出該患兒為中度營養(yǎng)不良，對于營養(yǎng)不良的患兒首先的護(hù)理診斷為營養(yǎng)不良-低于機(jī)體需要量：與患兒喂養(yǎng)不當(dāng)，未即使添加輔食有關(guān)。

　　87、E：對于營養(yǎng)不良的患兒調(diào)整飲食的原則是由少到多、由稀到稠，循序漸進(jìn)，以免出現(xiàn)腹瀉，加重患兒胃腸道功能的紊亂。所以不能一開始就給予正常飲食，應(yīng)從少量開始，待患兒食欲和消化功能恢復(fù)后，再逐漸增加。

　　88、D：此題考察了心臟瓣膜病聽診的特點。主動脈瓣關(guān)閉不全可在主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3、4肋間）聞及舒張期嘆氣樣雜音，坐位前傾，呼氣末明顯。

　　89、A：二尖瓣狹窄聽診特點為：心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。

　　90、B：二尖瓣關(guān)閉不全聽診特點為：心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)。

　　91、A：頭面部燒傷為特殊部位的燒傷，應(yīng)采取暴露療法。

　　92、C：手部的深度燒傷應(yīng)當(dāng)采取削痂后自體植皮，有利于手的功能恢復(fù)。

　　93、A：會陰部燒傷為特殊部位的燒傷，應(yīng)采取暴露療法。［醫(yī)學(xué)　教育網(wǎng) 搜集整理］

　　94、B：四肢Ⅰ度、Ⅱ度燒傷，一般采用包扎療法。

　　95、A：通過子宮內(nèi)膜檢查，可以判斷卵巢有無排卵及黃體功能情況，不孕癥患者刮取子宮內(nèi)膜的時間應(yīng)選在月經(jīng)來潮6小時內(nèi)，最遲不超過12小時。

　　96、D：正常月經(jīng)第3～4時，分泌期子宮內(nèi)膜已全部脫落，但在黃體萎縮不全時，于月經(jīng)第5～6日仞可見到呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜。診斷黃體萎縮不全者，應(yīng)在月經(jīng)第5天進(jìn)行診刮術(shù)。

　　97、A：通過子宮內(nèi)膜檢查，可以判斷卵巢有無排卵情況，無排卵型功血者，子宮內(nèi)膜由于受雌激素持續(xù)作用而無孕酮拮抗，可發(fā)生不同程度的增值性改變，在月經(jīng)后半期甚至月經(jīng)期，仞表現(xiàn)為增生期形態(tài)特點。刮取子宮內(nèi)膜的時間應(yīng)在經(jīng)前或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)，最遲不超過12小時。

　　98、ABCE：此題考察對皮質(zhì)醇增多癥和SLE臨床表現(xiàn)的鑒別，面部蝶形紅斑是SLE患者的典型皮損，是皮膚血管炎的表現(xiàn)，其余均是皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)。

　　99、ABC：若病人長時間未排尿，導(dǎo)尿時又未導(dǎo)出很多尿液，提示病人可能有膀胱破裂。注水試驗是了解膀胱有無破裂的簡便、有效的方法，膀胱造影若出現(xiàn)造影劑的外溢則提示有膀胱破裂。

　　100、ABE：出生時已存在以后逐漸消失的反射包括覓食反射、握持反射、擁抱反射（生后3～4個月消失）；頸肢反射（生后5～6個月消失）；吸吮反射（1歲左右完全消失）。而瞳孔反射和吞咽反射屬于出生時就存在以后不消失的反射。