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血胸的病因病理

2020-03-19 14:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了血胸的病因病理如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

胸膜腔內(nèi)積血多來自心臟、胸內(nèi)大血管及其分支、胸壁、肺組織、漏肌和心包血管出血其中以肺裂傷出血最多見,由于肺循環(huán)壓力低,出血量少且緩慢,多自行停止。肋間血管動胸廓動、靜脈出血量較多、較快,不易自行停止,常需開胸手術止血。心臟與大血管損傷,出血量多而急,可因失血性休克短期內(nèi)死亡。

血胸發(fā)生后不僅由于血容量減少而影響循環(huán)功能,而且隨著胸膜腔內(nèi)血液積聚和壓力增高,患側肺受壓萎陷,縱隔向健側移位,使健側肺膨脹受限,導致呼吸功能降低。大量持續(xù)出血所致的胸膜腔積血稱為進行性血胸。因肺、膈肌和心臟運動的去纖維蛋白作用,胸膜腔內(nèi)積血多不凝固,當出血快且量多時,去纖維蛋白作用不完全,積血可凝固,稱為凝固性血胸。凝血塊機化后形成纖維板,限制肺與胸廓活動,損害呼吸功能。 血液是良好的培養(yǎng)基,細菌經(jīng)傷口或肺破裂口侵入后,會在積血中迅速增長繁殖,形成感染性血胸,最終導致膿血胸。少數(shù)病人,因活動致肋骨骨折斷端刺破肋間血管或血管破裂處血凝塊脫落,發(fā)生延遲出現(xiàn)的胸膜腔積血,稱為遲發(fā)性血胸。

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